射频消融技术

射频消融技术的出现使心律失常的治疗发生了革命性变化，在心脏病学中射频消融治疗心律失常是惟一的根治性技术。该项技术自1986年应用于临床以来，取得了巨大的进展，使成千上万的心律失常患者得到了治愈。在我国射频消融的技术发展已与国际同步。

（一）射频消融术的适应证

1．参与的房室性心动过速。

2．房室结折返的心动过速。

3．室性心动过速。

4．房性心动过速。

5．心房扑动。

6．心房颤动。

（二）心脏的射频消融方法

该手术是通过在锁骨下或颈内静脉及股静脉穿刺，放置多根电生理电极，行心内电生理检查，经分级递增或程序电流刺激，诱发心动过速发作及终止，找到消融病灶部位。同时针对病灶部位经大头导管释放射频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死。消融后再次行心内电生理检查，同样条件下，未诱发出心动过速则射频消融手术成功。

在发放射频能量的过程中患者可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。术中应保持安静、制动，并避免深呼吸。如果在术中感到疼痛，医生或护士给予适当加药。术后48h内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知主治医生，医生会根据具体情况对症处理。

（三）射频消融的并发症

研究证实，射频消融产生的心肌损伤比直流电小，不需全身麻醉，因此十分安全，尤其对无器质性心脏病的室上性和室性心动过速者更是如此。而对有器质性心脏病患者（如冠心病并发室性心动过速者）可能较无器质性心脏病患者要高，但总体发生率仍很低。射频消融并发症的总发生率大约只有5%，主要包括穿刺部位出血、血肿或感染、心包积液、心包穿孔、心包压塞、气胸、动静脉血栓形成或栓塞、肺栓塞或脑栓塞、血管损伤、房室传导阻滞、冠状动脉痉挛、瓣膜反流和各种心律失常等。儿童射频消融的并发症约为4．8%。

射频消融安全可靠、并发症低，但是其成功率和复发率却主要取决于心律失常的类型、病变的位置和有无器质性心脏病。

（四）射频消融的优点

心动过速的射频消融手术其优点是：

1．创伤稍微、痛苦小，手术过程只需局部麻醉，患者术后8～24h即可下床活动，第3天即可出院，一周内可恢复正常工作。

2．成功率高达80%～95%；某些类型的快速性心律失常在有经验的介入中心成功率更高；复发率为1%～2%；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。大多数患者一次手术即可终身根治。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。

3．费用不高，一般家庭都能承受。目前射频消融已经广泛用于各种心动过速的治疗，手术安全、成功率高，可以起到根治的作用。

（五）家庭保健注意事项

1．回家后5天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺点干净和干燥。

2．通常术后48h即可正常活动，但是在1周内应避免举起重物。

3．术后3个月内仍然可能会感觉到心悸等症状，请与医生联系。