开展器官移植,不仅要改变人们传统的道德观念,而且要恪守有关的伦理原则。
1.树立新的伦理观 人道主义者是器官移植的支持者,他们认为器官移植是一种救死扶伤的现代医学手段,自愿捐献是高尚的道德行为,是社会文明进步的标志。
2.知情同意原则 知情同意原则不仅是医患关系要遵循的伦理原则,而且是器官移植所要遵循的伦理原则。
3.生命价值原则 生命价值原则包含尊重生命和尊重生命价值两方面。它强调生命的神圣性和生命质量的统一性。在活体器官移植中,这一原则是要求人们不仅要尊重受体生命的神圣性,还要求考虑受体术后的生存时限及生活质量;不仅要尊重供体的勇气、奉献的高尚道德,更应该充分考虑受体生命的神圣性和术后的生活质量。这一原则的具体要求就是需要严格掌握选择供受体和移植手术适应证的标准,不做弊大于利的手术。
4.利益与风险并存原则 受体方面的利益主要包括:①获得新生的机会;②获得了比死体器官移植更好的疗效;③感受来自亲人或同事的关怀,减轻身患重疾及长期等待死体器官移植所带来的精神压力。其风险是承受可能出现的失败,承受手术的痛苦,承受可能发生的手术并发症,承受免疫抑制药的毒副作用,承受漫长的住院生涯,承受受捐赠后的心理压力。活体器官移植供体的利益与风险是:活体器官移植供体的利益主要体现在心理上的满足感,体现在以自己的痛苦和无偿捐献去挽救他人生命,从而受到病人家庭及社会的广泛赞誉,使自己拥有一个良好的精神生活环境。这对于亲属间或者配偶间的捐赠,更能促进相互间情感的交流,融洽人际关系。其风险主要是:①手术创伤及痛苦;②手术并发症;③器官储备功能的损失,防御疾病能力的减低;④手术期内终止工作所致的经济损失;⑤概率极少,但仍然无法彻底避免的死亡率。
5.设置医学伦理委员会 各级医院特别是大型综合性医院应该根据我国医学实践的特点,在借鉴发达国家医学伦理委员会经验的基础上,尽快建立起伦理委员会来解决与器官移植有关的伦理问题。
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