国内外医院评审标准简介

(一)中国医院的评审标准

我国医疗机构行业在20世纪90年代末期引入ISO9000质量认证服务,其主要侧重于机构内部质量体系和质量过程的规范,对于医疗服务的一些关键需要,如患者权益保障、医疗安全控制、医疗风险管理等特殊要求尚无法进行规范和要求。卫生部于2005年颁发的《医院管理评价指南(试行)》及2008年颁发的《医院管理评价指南(2008版)》,建立了我国医院管理评价指标体系的基础,是国家医疗质量保障与持续改进体系的重要组成部分,提高了我国医疗质量和医院管理的水平。

(二)美国医院的评审标准

美国是国际上最早开展医疗机构评审的国家。早在1917年美国外科医师学会就提出了具有划时代意义的5点医院评价标准。1951年美国外科医师学会与美国医院学会、美国内科医师学会、加拿大医学会、美国医学会共同组成美国医院评审联合委员会,1953年出版了相对完善的医院评审标准。1987年美国医院评审联合委员会更名为美国医疗机构联合评审委员会(简称JCAHO),并且成立了负责国际支持,为国外提供医疗评价服务的国际联合委员会国际部(简称JCIA)。JCIA的成立促进了医院管理水平的提高和医疗质量的持续改进,同时为维护世界病人安全作出了积极的贡献。1998年JCAHO成立了国际部(jointcommissioninternational,JCI),制定了针对世界上不同国家通用的《JCI医院评审标准》。《JCI医院评审标准(第3版)》于2008年1月起正式生效。新版《JCI医院评审标准》包括整套的标准、每条标准的含义以及评估是否达到各项标准的衡量要素。整套标准包括“国际病人安全目标”“以病人为中心的标准”和“医疗机构管理标准”。

(三)澳大利亚医院的评审标准

1974年在澳大利亚政府的支持下成立澳大利亚医院标准委员会,1988年更名为澳大利亚卫生服务标准委员会(简称ACHS),开始了对医院的评价工作,其最初的主要评价范围是急诊,结合澳大利亚的实际情况逐步扩大其评价领域,加强了对医疗质量和医疗安全的监管。为了指导、监控卫生机构,避免不良事件的发生,1994年引入临床指标,用于监控关键或重要服务领域,提高医学研究核心领域的质量保证,为新的研究提供思路或内部指标。1996年,ACHS出台了新的澳大利亚评审模式,包括对服务连续性、绩效改善、领导与管理、人力资源管理、工作与环境的安全性和信息管理等方面的评价,其核心标准是防火安全、感染控制、质量改善项目(包括绩效测量评估)和适宜的合格职员,围绕为病人提供不间断服务的基本原则。

(四)日本医院的机能评价

1985权威的日本医师会和卫生行政部门共同建立了“医院机能评价研究会”,并在两年后制定了“医院机能评价手册”,手册完成以后同年10月开始评价医院,先后对全国的6433所医院进行了评价,评价的同时根据评价的结果反馈,逐步完善其评价手册。1988年6月将调查中的部分结果以委员会中间报告的形式提供给日本医师会,1989年4月正式出版了“医院机能评价手册”。1993-1994年,研究会多方听取患者和医疗保险方代表的意见,确定日本建立作为事业单位的第三方评审组织,明确了设立财团法人的方向,1995年7月日本医疗机构质量评审组织正式成立,1997年正式开始评审工作,日本医院评审目的是“从学术的、中立的立场对医疗机构的机能进行评价”。