【摘要】：认知胆囊结石形成的全身因素和胆囊局部因素,有助于减少和预防胆囊取石后胆石的复发,从这个观点出发,胆囊取石的适应证应当是:不存在导致胆汁胆固醇过饱和的全身因素以及没有胆囊内促成核因素和导致胆囊胆汁淤滞的因素。由于胆石症家族聚集发生的遗传特性,需要警惕有家族史的胆囊结石患者作为胆囊取石的相对禁忌证。在胆囊成核方面,胆囊分泌的成核因子也应予以排除。这些指标已经成功用于胆囊结石高危人群的预测。
认知胆囊结石形成的全身因素和胆囊局部因素,有助于减少和预防胆囊取石后胆石的复发,从这个观点出发,胆囊取石的适应证应当是:不存在导致胆汁胆固醇过饱和的全身因素以及没有胆囊内促成核因素和导致胆囊胆汁淤滞的因素。由于胆石症家族聚集发生的遗传特性,需要警惕有家族史的胆囊结石患者作为胆囊取石的相对禁忌证。同时从代谢综合征角度,也应考虑合并高血压、糖尿病等作为胆囊保胆后复发的高危因素。在胆囊成核方面,胆囊分泌的成核因子也应予以排除。
胆囊功能是临床能方便检测的。胆囊功能检查主要针对胆囊的收缩和排空功能,虽然胆囊的吸收、浓缩、分泌和酸化功能尚不能检测,但通过胆囊形态和收缩功能的检测可以间接予以反映。口服胆囊造影由于操作复杂,目前已经不用。20世纪80年代建立了B超三维检查胆囊的方法。正常的空腹胆囊容积在15～25ml,餐后胆囊收缩排空的时间为1～2h,胆囊的餐后容积也减少到2～7ml,胆囊收缩率在70%～80%。胆石症患者的胆囊功能异常可表现为2类:胆囊收缩率降低,餐后容积增加;或空腹容积增加。缩胆囊素(CCK)是影响胆囊收缩的主要介质,胆石症患者餐后30min血CCK浓度增加约50%,由于血液CCK浓度与胆囊壁CCK受体呈相关性,间接反映胆囊收缩功能的异常。通过B超检查胆囊的这些指标,结合血液CCK浓度检测能较好地反映胆囊功能。这些指标已经成功用于胆囊结石高危人群的预测。
(黄安华 胡 海)
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
