儿童的宿主易感性和遗传因素

（一）儿童的宿主易感性

虽然牙周致病菌是牙周病发生的始动因子或必要条件，但是，单有微生物的存在尚不足引起牙周组织的损害，宿主的易感性（susceptibility）才是基本要素。大量的临床事实和流行病学研究表明，一些口腔卫生不良的儿童人群可长期停留在牙龈炎阶段而可不发生牙周炎；相反，有些儿童，口腔卫生良好或口腔菌斑量很少，却发生或发展成迅速而广泛的牙周组织破坏。大量研究证实，宿主易感性在牙周病的发生、发展过程中起着重要作用。换言之，儿童个体对牙周致病菌的宿主反应是非常重要的，以此才可解释，在有致病菌作用的前提下，个体与个体间是否发病或发病后其疾病程度为何不同。现已明确，易感宿主及某些能增加儿童宿主易感性因素，例如，儿童机体营养状况、全身疾病等是影响儿童牙周病类型、进程和对治疗反应的重要因素。因而，有人甚至认为宿主因素是决定性因素（determinant factrors）。然而，宿主的易感性并非单一因素所决定，往往是多种因素共同作用的结果。因在多种因素共同作用下才可能改变个体对牙周致病菌的宿主免疫反应，或才可能改变宿主的抵抗力。而且，这种免疫反应或抵抗力，在个体的不同时期强弱亦不尽相同。

（二）儿童的遗传因素

儿童的宿主易感性是与遗传有关的。某些遗传因素（genetic factors）可增加宿主对牙周病的易感性。

牙周病并非是遗传性疾病，但某些类型的牙周病往往有家族史，如侵袭性牙周炎或青少年牙周炎就有父母、子女、同胞等均患病的现象，与遗传有关的宿主易感性可能是青少年的侵袭性牙周炎发病的主要决定因素之一，宿主易感性能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾病的进展速度和严重程度。

有一些遗传病也常伴有牙周组织破坏，如chediak-Higashi综合征为常染色体隐性遗传病，有严重的牙周组织破坏。儿童掌跖过角化牙周炎综合征亦为常染色体隐性遗传病，其特点是跖过度角化，乳牙和恒牙牙周组织严重破坏，青少年即全口无牙。儿童型低碱性磷酸酯酶症亦属常染色体隐性遗传病，其临床特点为乳牙早脱，血清碱性磷酸酶活性持续降低或缺如，血中和尿中磷酸乙醇和无机焦磷酸盐浓度异常增高等。故儿童的某些常染色体隐性遗传病的综合征中常常出现乳牙或恒牙的早期松动和脱落。

遗传因素对牙周病易感性的影响现已得到国内外学者的广泛认同。一些特定染色体的特异基因位点的单核苷酸多态性与牙周炎的易感性增加有关。目前已识别出不少相关基因。

但是，牙周炎与特异性遗传疾病的关系，目前仅定位于与牙周炎有关的综合征遗传缺陷上，在这些综合征里，牙周病的症状很早就表现出来。而侵袭性牙周炎或慢性牙周炎均不是单基因疾病，它的发病可能是多个基因的相互关联或叠加效应，并与多因素协同作用有关。