密闭式预冲操作程序

血液透析体外循环管路系统为200～300ml容量，在进行治疗前生理盐水排净体外循环管路中的空气、透析器内微小物粒称为预冲。

由于目前在临床上使用的透析器大部分为蒸汽消毒，故预冲能将透析器和透析管路里的空气彻底排净，确保透析器内的每一根中空纤维丝能够充满生理盐水。预冲的目的是防止热原、消毒液、细菌、病毒等进入患者体内。当预冲达到一定的量时，可将透析器中残留的微小颗粒清除干净。

【操作程序】

1．将血流速调至每分钟100ml，开泵。

2．一次预冲：肝素小管（靠血泵压力排气）→动脉壶（将所有动脉壶侧管的夹子关闭，倒置动脉壶液，液面高度适宜后固定）→透析器（双手左右旋转滤器，轻拍滤器、排气）→静脉壶（利用液面调节键调整液面）。

3．打开旁路，连接连锁，排膜外气体。

4．将血流速调至每分钟180～300ml进行快速冲洗，能将血液透析器内残留的微小颗粒清除干净，干膜滤器预冲量达到800ml。

【特殊注意事项】

1．采取密闭式预冲方法，透析器与透析管路形成闭式循环，所有管路接口不能暴露于空气中，透析器与透析管路处于密闭、无菌的状态，避免管路开口，减少与空气接触。

2．预冲管路的生理盐水应使用真空、密闭式的袋装生理盐水。袋装生理盐水采用真空式，不需用排气针头，所以不会与外界大气相通，空气中的粉尘、微生物不会进入到盐水中。

3．生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。

4．预冲血泵流速为每分钟100ml，低流量预冲管路时才能使每根透析器中空纤维丝充满生理盐水，减少凝血的概率。

5．预冲量干膜滤器预冲量达到800ml，湿膜滤器预冲量必须在1000ml生理盐水以上。

6．如果透析器为化学消毒，应严格按照透析器说明中的要求增加预冲量，预冲量必须在1000ml生理盐水以上。