吸入b2受体激动剂不良反应

【其他名称】　比艾、别力康纳、博利康尼、喘康速。

【作用与用途】　该药为选择性肾上腺素β2受体激动药，此外，连续静脉滴注该药可激动子宫平滑肌肾上腺素β2受体，抑制自发性子宫收缩和催产素引起的子宫收缩。用于治疗支气管哮喘、哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。静脉滴注可用于预防早产及胎儿窒息。

【用法用量】

1．口服　①平喘：片剂，1次2．5～5mg，每日3次。每日最大量不超过15mg；胶囊、颗粒，1次1．25mg，每日2～3次，1～2周后可加至1次2．5mg，每日3次；口服溶液，1次1．5～3mg，每日3次。②预防早产及胎儿窒息：用于静脉滴注后维持治疗。在停止滴注前30min给予5mg，以后每4h口服1次。每日极量为30mg。

2．静脉注射　必要时每15～30min注射0．25mg，4h内总剂量不能超过0．5mg。

3．静脉滴注　①平喘：每日0．5～0．75mg，分2～3次给药。使用该药注射液时，需先将注射液0．25mg或0．5mg用生理盐水100ml稀释后缓慢（2．5μg／min）滴注。②预防早产及胎儿窒息：开始时滴速为2．5μg／min，以后每20min增加2．5μg／min，直至宫缩停止或滴速达到17．5μg／min；以后可每20min减2．5μg／min，直至最低有效滴速，维持12h。若再出现宫缩，可再按上述方法增加滴速控制。

4．皮下注射　1次0．25mg，如15～30min无明显临床改善，可重复注射1次，但4h内总量不能超过0．5mg。每日最大剂量为1mg。

5．气雾吸入　每4～6h0．2～0．5mg，可1次或分2次吸入，2次吸入间隔时间为1min。

6．雾化吸入　①雾化溶液：1次5mg（2ml）加入雾化器中，24h内最多给药4次。如雾化器中药液未一次用完，可在24h内使用。②粉雾吸入：吸入粉雾剂，1次0．25～0．5mg，每4～6h1次，严重者可增至1次1．5mg，每日最大量不超过6mg，需要多次吸入时，每吸间隔时间2～3min。

【药动学】　口服后60～120min开始起效，2～3h后出现最大作用，持续4～8h，血浆蛋白结合率为25%；吸入给药5～30min后开始起效，1～2h出现最大作用，持续3～6h；静脉输入15min内开始起效，30～60min出现最大作用，持续1．5～4h；皮下注射后5～15min起效，0．5～1h作用达高峰。该药在肝内灭活，以代谢物及原形经肾排泄。

【禁忌证】　对该药及其他拟交感胺类药过敏者。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　该药不良反应发生率低，多为轻度，可耐受，不影响继续治疗。少数患者出现头痛、心悸、手颤和胃肠道反应。震颤在连续用药数日后自行消失，心悸在减量后亦会好转。偶见皮疹、荨麻疹、过敏性脉管炎。支气管痉挛少见。

2．主要相互作用　①与其他肾上腺素受体激动药合用，疗效增加，不良反应也可能加重；②单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药、抗组胺药、左甲状腺素可增加该药的不良反应；③避免与拟交感胺类药合用；④与咖啡因、解充血药合用，可能增加心脏的不良反应；⑤合用可增强琥珀酰胆碱的肌松作用；⑥与β受体阻断药合用，可拮抗该药的作用，还可能使哮喘患者产生严重的支气管痉挛；⑦与茶碱合用可降低茶碱的血药浓度，增强舒张支气管平滑肌作用，但可能加重心悸等不良反应；⑧与非保钾利尿药合用时需谨慎。

3．过敏监护　对其他拟肾上腺素受体激动药过敏者，对该药也可能过敏。

4．特殊用药人群的监护　孕妇、哺乳期妇女慎用；老年患者慎用该药粉雾剂和气雾剂。

5．药品过量处置　应停药并采取对症治疗。也可以考虑使用心脏选择性β－肾上腺素受体阻断药，因会产生支气管痉挛，使用时应谨慎。