苯二氮类中毒解毒药

氟马西尼Flumazenil［基］

（安易醒）

【作用】　能竞争性地置换受体上的苯二氮类药物，对苯二氮类药物有解毒作用。

【适应证】

（1）终止苯二氮类药物诱导和维持的全身麻醉。

（2）用于苯二氮类药物中毒的诊断与解毒。

（3）用于肝性脑病，能暂时改善精神状态。

【体内过程】　血浆蛋白结合率约为50%。在体内经肾脏排出，代谢物无活性，t1／2为53min，稳态分布容积为0．95L／kg，与苯二氮类相近。

【用法用量】

（1）对原因不明的神志丧失患者，可用来鉴别是否为苯二氮类所致，如反复给药也不能使意识或呼吸功能改善，则可判定为非苯二氮类所致。开始用量是静脉注射0．3mg，60s内如尚未清醒，则再注射0．3mg，直至清醒或总量达2mg为止。如清醒后又困睡，则可静脉滴注每小时0．1～0．4mg，滴速个体化，直至清醒为止。

（2）麻醉后：因苯二氮类常用于术前的麻醉诱导和术中的麻醉维持。用于手术后使用，以终止BZD类的作用。开始用量是15s内静脉注射0．2mg，如60s内尚未清醒，可再注射0．1mg，必要时，60s重复1次，直至总量达1mg为止，通常使用0．3～0．6mg即可。

【禁忌与慎用】　对本药过敏者禁用，孕妇慎用。

【注意事项】

（1）用后不能从事精神集中的工作。

（2）可引起惊厥发作，特别常见于长期使用或有严重的三环类抑郁药过量体征的患者。因此须个体化给药，并做好处理惊厥发作的准备。

（3）严重的三环类抑郁药中毒的主要表现为运动异常（抽搐、僵直、局部癫痫）、心律失常（QRS波变宽、室性心律失常、心脏阻滞）、抗胆碱能体征（瞳孔扩大、黏膜干燥、肠蠕动减弱、虚脱）。在这种情况下必须停用，直至抗抑郁药毒性体征消失为止。

【不良反应】　可引起疲乏无力、不适，头痛、注射部位痛、注射部位反应（血栓静脉炎、皮肤异常、皮疹）；皮肤血管扩张（出汗、潮红、发热）；恶心和呕吐；引起激动、眩晕、情绪不稳；视觉异常，感觉异常。

【制剂】　注射液：每支0．5mg（5ml），1mg（10ml）。