卡介苗Bacillus Calmette-GuerinVaccine
（结核活菌苗，BCG）
【作用】 具有双向免疫调节作用，长期用于预防结核病。
【适应证】
（1）用于治疗多种恶性肿瘤，如恶性黑色素瘤、急性粒细胞性白血病、肺鳞状上皮癌、乳腺癌和膀胱癌等，以减少肿瘤的转移，延长缓解期，提高患者生存率和对肿瘤化疗药物的耐受力。
（2）作为辅助药用于治疗多种免疫功能缺陷性疾病，如哮喘、支气管炎、结缔组织病、神经性皮炎等。
【用法用量】
（1）皮肤划痕：四肢近端皮肤纵横划痕多条，使表皮轻度渗血，每次1～2ml，每周2次，连续4周；然后每周1次，直至缓解。
（2）多点针刺：四肢上端行多点针刺，每肢不少于20点，剂量同上。
（3）瘤内注射：每次0．05～0．15ml。
（4）膀胱内灌注（表浅性膀胱癌）：每次0．5ml，加入0．9%氯化钠注射液50ml后导入膀胱，留置2h，每周2次，连续6周。
（5）胸腔内注射（恶性胸腔积液）：每次1ml。
【禁忌与慎用】 对本品过敏者，患急性传染病、急性结膜炎、急性中耳炎者，禁用。发热患者慎用。
【不良反应】
（1）局部反应：皮内或皮下接种，注射局部可引起红斑、硬结或溃疡。用划痕或多刺板接种方法，可减少反应的发生率，但仍可引起局部疼痛、水肿、水疱、渗出或出血，一般多在2周左右消失。
（2）过敏反应：重复应用可引起皮肤过敏反应，如多形性、斑疹性、结节性红斑，严重者可发生剥脱性皮炎。肿瘤组织注入本品时，偶可发生变态反应，甚至引起死亡。
（3）全身反应：可出现无力、寒战、发热、盗汗、厌食、恶心和肌痛、体重减轻等症状。常在注射后4～6h出现，36～48h消退。
（4）其他：偶见肝功能受损。
【贮藏】 2～10℃暗处保存。
【制剂】 注射剂：75mg／1ml。
左旋咪唑Levamisole
（左旋四咪唑）
【作用】 非特异性免疫调节药。
【适应证】 主要用于免疫功能低下的患者。恢复免疫功能后，可增强机体的抗菌和抗病毒的能力。
（1）作为辅助药物，用于治疗感染性疾病：包括细菌、病毒、真菌等引起的慢性反复发作的皮肤、黏膜、眼、呼吸道或全身感染。
（2）多种自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
（3）恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、结肠癌及恶性黑色素瘤等。对原发性肿瘤无治疗作用，但能减少手术后肿瘤的复发和转移。与其他抗恶性肿瘤药合用，不仅能提高疗效，尚能减轻抗恶性肿瘤药降低机体免疫功能的不良反应。
【用法用量】 成人口服50mg，每日3次，连服3～4d，停药7～11d。
【禁忌与慎用】 肝功能不全和消化道溃疡患者，慎用。
【注意事项】
（1）治疗自身免疫性炎症疾病时，在最初2个月中，症状常有加重情况，然后才逐渐改善。这种现象表明，涉及免疫反应的病理生理过程，需要经过一定的时间才能恢复较为正常的生理功能，并缓解疾病症状。
（2）本品亦为抗肠虫病。
【不良反应】 无力、肌肉关节痛、发冷、发热等流感样症状。厌食、恶心、呕吐、腹痛和肝功能受损。精神不安、眩晕、失眠、味觉或嗅觉异常、震颤。可发生荨麻疹、粒细胞减少、血小板减少。
【贮藏】 放置在儿童拿不到的地方。
【制剂】 片剂：每片15mg，25mg，50mg；糖浆：含量0．8%。
胸腺素Thymosin
（胸腺肽）
【作用】 具有免疫调节作用，改善免疫功能低下状况，增强对感染的抵抗力。
【适应证】
（1）治疗胸腺发育不全所致的免疫缺陷症。
（2）治疗自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、银屑病等。
（3）肿瘤患者的辅助治疗。
（4）治疗与细胞免疫功能低下有关的多种疾病。
【用法用量】 皮下或肌内注射：①胸腺发育不全：每日1mg／kg，症状改善后改为每周注射1次；②其他方面：每日2～10mg。
【注意事项】 安瓿如有裂纹，液体变色、浑浊则不得使用。如发生过敏反应，应停药。
【不良反应】 轻微，偶见发热、皮疹。
【贮藏】 置于阴凉避光处保存。
【制剂】 注射剂：2mg，4mg。
甘露聚糖肽Mannatide
（多抗甲素）
【作用】 增强机体免疫功能和激活吞噬细胞，升高外周白细胞。提高骨髓造血功能和机体应激能力。
【体内过程】 吸收快而安全，被机体利用参与机体的代谢活动。
【适应证】 用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血的辅助治疗；也可作为肿瘤辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
【用法用量】 成人口服5～10mg（1～2片），每日3次，1个月为1个疗程。儿童用量酌减或遵医嘱。
【禁忌与慎用】 风湿性心脏病患者禁用。高敏体质者慎用。
【不良反应】 少数患者有一过性发热，偶见皮疹。
【贮藏】 密闭、在阴凉干燥处保存。
【制剂】 片剂：每片5mg。
胸腺五肽Thymopentin
【适应证】 恶性肿瘤患者经放化疗后，免疫功能损伤者；乙型肝炎的治疗；重大外科手术及严重感染；自身免疫性疾病，如类风湿关节炎，红斑狼疮；2型糖尿病，更年期综合征；年老体衰免疫功能低下者。
【用法用量】 肌内注射或加入葡萄糖注射液中静脉点滴，每次1ml，每日或隔日1次，疗程根据病情决定。
【禁忌与慎用】 幼儿及青少年慎用。
【药物相互作用】 胸腺五肽与许多常用药物合并使用，没有任何干扰现象出现，其中包括干扰素、消炎药、抗生素、激素、镇痛药、降压药、利尿药、治疗心血管疾病的药物、中枢神经系统药物和避孕药。
【不良反应】 少数患者偶有嗜睡。
【制剂】 注射剂：2mg（2ml）；5mg（2ml）。
白细胞介素-2Interleukin-2
（白介素-2，IL-2，T细胞生长因子）
【作用】 刺激T淋巴细胞增殖，放大对抗原的免疫应答反应，并诱导TNF-α产生，能刺激B淋巴细胞增殖促进抗体分泌，还能激活NK细胞。
【适应证】 用于多种癌症（特别是伴有转移的肾癌和黑色素瘤）的免疫治疗。
【体内过程】 经静脉给药，峰值与用药量成比例。体内消除迅速，主要随尿排出。
【用法用量】
（1）采用静脉输注，有些制剂加0．1%清蛋白于5%葡萄糖注射液中，有利于避免本品的活性降低。
（2）各种不同的用药方案都在试用。在英国，每日给予180万U／m2，连用5d，治疗转移性肾细胞癌。2～6d或以后重复以上疗程，3周后，再重复2个疗程。如果出现严重的毒性反应，可减量或延后给药。在美国，在15min内输注本品600万U／kg，每8h用1次，连用14次。9d后，可重复1个疗程，如果毒性反应不严重，以上疗程，至少可持续7周。
【禁忌与慎用】 对本品过敏者、孕妇、哺乳者禁用。高过敏体质及心、肺、肾疾病患者慎用。中枢神经系统疾病患者慎用或避免使用。
【注意事项】 本品的应用尚处于研究阶段，国外的用药方案，仅供我国临床使用时参考。
【药物相互作用】 激素可降低本品的抗癌活性，应避免合用。
【不良反应】
（1）可降低血管阻力和增加毛细血管通透性，引起低血容量、低血压和水钠潴留。
（2）肾功能不全者可致尿过少和氮质血症。
（3）胃肠功能紊乱表现为恶心、呕吐、腹泻、高胆红素血症，ALT和血肌酐升高。
（4）其他反应有皮疹、贫血、发热、寒战、头痛、定向障碍、意识模糊和呼吸困难，甚至出现支气管痉挛、肺水肿和心律失常。
【贮藏】 置于阴凉、遮光处保存。
【制剂】 注射剂（粉）：每支220万U（美国产）；注射剂：每支180万U／ml（英国产）。
转移因子Transfer Factor，TF
【作用】 从致敏T细胞和单核细胞中提取，其可将供体的某种特定的细胞免疫功能特异地转移给受体，使受体也具有该种细胞免疫能力，是可透析的非蛋白物质。
【适应证】
（1）用于恶性肿瘤的辅助治疗。
（2）作为辅助药物，用于治疗传染病、病毒感染及免疫性疾病，如HbsAg阳性的慢性迁延性肝炎、单纯疱疹、带状疱疹、疱疹性角膜炎和乙型脑炎等。
【体内过程】 免疫活性不受胃蛋白酶及胃酸的影响。口服或注射都能转移抗原依赖性细胞免疫效应。
【用法用量】
（1）扁平疣，应注射于淋巴回流比较丰富的上臂内侧或腹股沟下端的皮下，亦可直接注射于淋巴结或病灶局部。每次1支，每日2次，15d为1个疗程。
（2）流行性腮腺炎，肌内注射1U，3d后未完全消除，再肌注1次。
（3）带状疱疹，肌内注射1U，每日1～2次，10d为1个疗程。
【禁忌与慎用】 对本品过敏者禁用。
【不良反应】 注射局部常有酸、胀、痛感。个别出现皮疹、瘙痒。罕见短暂发热。肝炎患者用药后偶见肝功能不全加重。
【贮藏】 贮存于2～8℃条件下。
【制剂】 注射剂：每支1U（2ml）。
（本章作者：沈阳二四五医院 王玉峰 临床专家：中国医科大学附属第一医院 姜 奕）
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