【摘要】：李某，女，5岁。患儿2岁起每遇感冒后即咳嗽，干咳无痰，二三小时后即喉中喘鸣，胸闷气急，每次发作都需要静脉滴注抗生素、解痉药甚至激素类药物，方能控制及缓解。近半年来发作频繁，此次发作来我院哮喘专病门诊。本案属于痰热闭肺、肺失肃降之证。治宜宣肺泄热，降气平喘，方选麻杏石甘汤加味。临床所见小儿哮喘发作时往往偏热者多，“痰热闭肺”为本病的主要内在病理因素。
李某，女，5岁。1992年3月诊。患儿2岁起每遇感冒后即咳嗽，干咳无痰，二三小时后即喉中喘鸣，胸闷气急，每次发作都需要静脉滴注抗生素、解痉药甚至激素类药物，方能控制及缓解。近半年来发作频繁，此次发作来我院哮喘专病门诊。证见咳嗽时作，喉间喘鸣，不能平卧，咯痰不爽，便秘溲赤，舌红苔薄黄。两肺满布哮鸣音。治宜肃肺泄热，化痰定喘。
处方选麻杏石甘汤加味：炙麻黄5g，生石膏20g，光杏仁10g，生甘草3g，炙葶苈5g，蛤黛散（包）15g，海浮石10g，石韦20g，花槟榔5g，桑白皮10g，生军6g（后入）。
药服2剂，咳痰爽，喘鸣平，大便得通，哮鸣音消失。再以原方去葶苈子、生军，继服2剂，诸症悉除。
解析：《伤寒论·太阳病》“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。本案属于痰热闭肺、肺失肃降之证。治宜宣肺泄热，降气平喘，方选麻杏石甘汤加味。临床所见小儿哮喘发作时往往偏热者多，“痰热闭肺”为本病的主要内在病理因素。麻黄乃肺经专药，虽为辛温发汗之妙品，实发散肺经火郁之药；杏仁利气而能泄肺；石膏寒凉，乃泻肺肃肺之品；麻黄与石膏配伍，寒温相合，两相制约，共走太阴肺经；再配伍桑白皮、葶苈子泻肺定喘，蛤黛散、海浮石清肺热，化稠痰，石韦、槟榔祛痰、镇咳、平喘；大便秘结不通，再加瓜蒌仁或大黄，用通腑法以肃肺气而降顽痰，使喘逆自平。
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