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骨折低热不退案

时间:2022-04-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:患儿因玩耍不慎跌入枯井中,致使左臂肱骨骨折,入我院外科治疗,已2个月余。骨折已复位,外伤尚未痊愈,近来经常低热不退,体温38℃左右,经应用抗生素及退热药,效果不著。尚未痊愈,左臂肱骨折已复位,精神萎靡,神疲乏力,面色不华。炎症性发热多系细菌所致;非炎症性发热多为理化因素的刺激,如组织广泛损伤或瘀血滞留等所导致。本例为外伤骨折引起的发热,虽经复位,但其内部瘀血停滞,营道不利,血瘀则气滞,郁而发热。

曹某,男,5岁,河北省宁晋县西及桥人。1979年8月12日诊。

患儿因玩耍不慎跌入枯井中,致使左臂肱骨骨折,入我院外科治疗,已2个月余。骨折已复位,外伤尚未痊愈,近来经常低热不退,体温38℃左右,经应用抗生素及退热药,效果不著。又用中医之清热解毒和养阴退热等法,效果仍不明显,体温依然在38℃左右。延余诊治。观其患者前额及腹部伤口。尚未痊愈,左臂肱骨折已复位,精神萎靡,神疲乏力,面色不华。舌质暗淡,脉弱而涩。体温38℃(上午测)。血常规:血红蛋白85g/L,红细胞3.8×1012/L,白细胞13.8×109/L(13 800/mm3),中性粒细胞0.89(89%),淋巴细胞0.11(11%)。

辨证:瘀血停留,血行不利。瘀血当除不除,衃以留血,血瘀发热。

治法:活血化瘀。方拟血府逐瘀汤增损为法。

处方:柴胡10克,赤芍10克,枳壳12克,桃仁10克(杵),当归15克,生地黄12克,桔梗10克,忍冬藤30克,怀牛膝15克,红花10克。水煎服。

二诊(8月13日):患儿精神较好,体温36.9℃(下午测)。药既中病,效不更方,宗前法再进。

于8月14日查血常规:血红蛋白105g/L,红细胞3.75×1012/L,白细胞9.8× 109/L(9 800/mm3),中性粒细胞0.73(73%),淋巴细胞0.27(27%)。

本例仅服药2剂,体温已降至正常。

按:发热是临床上常见的一种症状,很多疾病可引起发热,临床上可分为炎症性发热和非炎症性发热。炎症性发热多系细菌所致;非炎症性发热多为理化因素的刺激,如组织广泛损伤或瘀血滞留等所导致。

本例为外伤骨折引起的发热,虽经复位,但其内部瘀血停滞,营道不利,血瘀则气滞,郁而发热。治当活血化瘀。但前法所治,只顾其感染,而专以清热解毒,未虑其活血化瘀,是舍本逐末,治病未求得其本耳,故效果不著。余见到用清热解毒无效,结合脉症,予以活血化瘀、通络之法。用桃仁、红花、赤芍、生地黄活血化瘀;柴胡、枳壳疏通气机;桔梗开肺利气;牛膝引血下行;佐以忍冬藤之通络又兼解毒。共奏活血化瘀、通络之功。药中病机,故能奏效。

大凡治病所能奏效者,非中病机而所能也。中医退热法颇多,不下十多种,而外科之气血阻滞引起的发热,大多应用和营消散,活血化瘀法,而不只着眼于清热解毒。瘀血去则营道通,气血和顺,其热自退,此治病必求本也。反之,单执一法,不明病机,怎能收效?

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