急诊医学的意义与现状

急诊医学作为一门新兴的医学学科,在发达国家已有30余年的历史,在国内的历史也有20余年。急诊科具有应急性、综合性、风险性和不间断性的特点,是医院内最具有不确定性和最繁忙的一个部门。急诊医学是医学领域中的一门跨专业学科,以研究危重病的院前救治与输送、心肺脑复苏、危重患者的监护救治与预后评价、灾害性医学、急性病的诊断治疗为主要任务。其广义上包括了急救医学、灾害医学、危重病医学、急诊医疗体系管理学等方面。

急诊科是医院的门户,是几乎每位重危患者来院就诊的必经之处,也是集医院医疗技术、服务水平、有效管理为一体的服务窗口。急诊科建设得如何,体现了医院管理理念的先进与否,反映出医院多学科多系统合作治疗患者水平的高低。急诊科是医院的名片,反映出医院的规模、档次、级别,急诊科处于临床一线的最前沿,要以折射出一个社会对生命尊重的程度,是医院医疗水平的体现,关系着人们的生命安全和生活的稳定,在一定程度上综合反映了某一医院甚至某一地区临床医学的总体水平。

急诊医疗既不同于门诊医疗又不同于住院医疗,其工作的处置原则往往是先“开枪”再“瞄准”。急诊医疗医师水平的不均衡性、医师队伍的不稳定性、医疗活动的个体性及急症患者病情的变化性,决定了我国现阶段的急诊医疗质量与其他成熟的专科医疗质量相比还存在一定的差距。工作中,如果没有用急诊医疗常规来规范急诊医疗活动,急诊医师各自为政,医疗处理随意化,将明显影响急诊医疗整体质量。没有相当数量经过急诊医疗专业训练的急诊医师,就不可能形成真正意义上的急诊医学学科。

在医疗管理上,急诊科与其他临床学科相比,又有其特殊性,其管理内容远远多于其他学科。“三分医疗,七分管理”——对急诊医学而言,虽是有些夸大的解读,但确实反映出急诊医疗管理在急诊医学学科建设与急诊医疗质量控制中的重要作用。

急诊医学是平时和战时应用性均很强的学科,平时对心肺脑复苏、外伤急救、危重病急救监护、休克复苏的措施在战时均可应用。

随着现代医学的发展,学科专业越分越细,许多专科医师的理论知识和临床技能也日益专一化,有的仅是某病的专家,而患者是一个有机整体,且随着人类寿命越来越长,整个社会步入老龄化,老年人常有多种慢性病同时存在,某种慢性病急性发作,或在许多慢性病的基础上又得了新的急性疾病,这时各个学科的疾病相互交叉体现在一个病体上,绝非某一专科医师所能解决,需要有专门的医师对患者进行多学科的病理生理指标监测、评价、分析,以期对患者进行综合性的评估,抓住主要矛盾进行有针对性的治疗,此为急诊医学范畴中危重病医学的主要课题。