（王晓航 蒋彩凤）
［案例］严先生坚持治疗已经两年多了，病情一直很平稳，医生也很欣慰。最近一次门诊复查是1个月前，按理应该不会这么快又来门诊，可是今天上午，他又来了。整个人看上去萎靡不振，一见到医生就眼泪汪汪的。医生连忙问他怎么了，他说：“医生，你跟我说实话，我还有多长时间可以活？”医生一听，懵了，好好的怎么会问这个？经过仔细询问，原来他半年前参加了一个“肝友会”，平时大家一起相互鼓励、相互交流。结果上周，肝友会中他最好的搭档因为肝病死了，这位患者的病程并不长，也才发现不到1年。同时肝友会也会定期请一些专家做讲座，他听说得了肝硬化离肝癌也就不远了。严先生刚刚建立的与肝硬化抗战到底的信念一下子就崩塌了，他说他甚至已经看到了自己人生的终点，与其整天恐惧的等待，还不如早早结束。随后，医生花了整整1小时的时间，才帮严先生打开心结。
内科疾病不像外科的一些创伤——手术后即能恢复。通常会迁延不愈，充分体现了中国的一句俗语：“病去如抽丝！”对于已确诊为肝硬化的患者，出院后的康复是一个较为漫长的过程。效果虽不是立竿见影，但只要掌握要领，有效的坚持，必然能达到逐步康复、提高生活质量的目的。因此，患者需要在日常活动、饮食、用药、症状的自我管理等方面格外注意，方能达到预期效果与目的。
1.活动 首先，生活要有规律，起居要有节律。保证充足的休息与睡眠，有效的精力储备是对抗疾病的基础。肝硬化早期患者可根据病情适当调节活动量，参加一些轻体力劳动，但要注意劳逸结合，尽量避免中、重度体力活动或剧烈运动。失代偿期患者应多卧床休息，保证体力，减少伴随或并发症状对身体能量的消耗。
2.饮食 按照肝硬化患者饮食原则要求做即可。避免进食粗糙、刺激饮食，戒烟、戒酒。肝硬化不同时期，存在不同症状，注意调节好水、盐、蛋白质的摄入量。
3.症状的自我管理 对于患者而言，大多数的生活时间和空间仍然是居住的家，伴随的症状可能会影响到自己的运动、出行、饮食习惯的调整、形象（黄疸、腹水）等。因此，学会症状的自我管理，不仅能达到早发现、早诊断、早治疗、早康复的目的，更主要的是能提高自己生存、生活的质量。故而，存在症状的患者务必需要关注自己症状有无加重，尤其是最常见的并发症的自我观察，如出血、腹水及肝性脑病。
4.遵医嘱用药 患者日常服用的治疗药物，应当谨遵医嘱，不可随意停药、增加或减少。多数患者在西药或目前治疗效果欠佳的情况下，可能会选择中医辅助治疗，但切勿“病急乱投医”，随意地服药“偏方”或其他保健品，以免加重对肝脏损害。
5.随访 建议患者尽量选择同一家医院，在医生指导下定期门诊或住院检查。如病情需要，请在医生的指导下重新选择，以免病情、治疗缺乏延续性，给后续治疗带来不便。
6.心理调适 肝硬化病程漫长，久治不愈，症状多变。尤其进入失代偿期时，治疗的不良反应、沉重的经济负担、反复住院常常会使患者情绪消极、悲观，甚至恐惧、紧张、急躁、焦虑，这些负面情绪不仅会导致患者不配合治疗，而且会影响治疗效果，形成恶性循环，极大地影响疾病的预后。有效的心理调适与疏导，对疾病的治疗与康复有着意想不到的效果。
7.家属的协助作用 家属作为患者的主要照顾者，其行为、态度和情绪直接影响患者的心理和情绪。作为家属应当给予患者充分的支持和精心的照顾。尽力调动一切社会及家庭支持力量，帮助患者减轻心理压力，避免患者出现负面情绪而加重病情。于家属而言，也应当对疾病的相关知识进一步了解，只有了解该疾病相关知识，才能对患者有更好的、有效的照顾。同时鼓励患者多与家属、朋友及其他病友沟通，保持愉快的心境，树立乐观积极的心态，顽强地与疾病做斗争。与此同时，家属可以在给予精神上的安慰和支持时配合使用舒缓、轻柔的音乐，使其保持心境平和，安心休养。优雅的环境与轻松背景的配合是增加心理疏导效果的重要因素。家属还应当鼓励患者倾诉且耐心倾听，对于患者的疑问，也可通过医护人员的宣教进一步了解，一定要树立战胜病魔的信心。
有效的心理疏导与调适，不但能改变患者的错误认识和不良生活习惯，而且能缓解患者的心理压力，提高遵医行为，从而增强患者治疗的信心和效果。
小贴士
¤肝硬化患者的随访方案：
● 肝硬化患者出院后即使病情稳定也要定期门诊随访，建议于就诊医院消化内科或肝脏科随访。
● 一般建议每月复查血常规、肝肾功能、电解质，根据复查情况对治疗的情况做相应的调整。
● 每3～6个月复查血免疫球蛋白、乙型肝炎病毒滴度（HBV-DNA）、甲胎蛋白（AFP）、凝血功能等血液检查项目，除此之外，还建议检查尿常规、粪常规、粪隐血，并做腹部B超。通过实验室和B超检查结果评估疾病的稳定状况、治疗效果和有无并发症。
● 每年复查上腹部CT平扫+增强。
● 在此期间，如病情变化需及时就诊，更改随访方案。
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