一、概念
在现代汉语中，制度有两个含义：①指在社会组织或团体中要求成员共同遵守的办事规程或行动准则，属微观或具体层面；②指社会制度，属宏观或根本层面。
制度是一个较为宽泛的概念和具有内涵十分丰富、外延非常广泛的术语。大到一个国家的政治体制，小到一个人的起居休息，都可以称为制度。通常所指的制度是指人们共同生活的工作中必须自觉遵守的行为规范。多数情况下人们常把制度称为规章制度，即指政府机构及企事业等单位为了维护正常的工作、学习、生活的秩序，保证政府各项政策的有效执行和各项工作的正常开展，制定的具有指导性与约束力的各种行政法规、章程、制度、公约的总称。
二、规章制度的概念
临终关怀机构规章制度，指用文字形式对临终关怀科各项工作，包括服务流程、操作技术和科学管理等所作的指令性规定。
三、制度制定的原则
（1）制定临终关怀机构规章制度，必须以国家法律、法规、政策、制度、卫生工作方针以及政府颁发的相关条令、条例、规则、标准等为依据。
（2）制定临终关怀机构规章制度还应结合服务性原则、目标性原则、标准性原则、条理化原则和稳定化原则。
四、制度的重要性
（1）制度决定了执行管理的范围和方法、应该获得的管理结果，因此直接决定了管理的成效。
（2）规章制度就是“法规”，加强临终关怀机构规章制度的管理，实质上就是加强“法治”。
（3）规章制度是临终关怀机构各项工作的规范，尤其是对临终关怀科从业人员具有约束力，没有这种约束力，规章制度就失去了意义。
（4）规章制度是使临终关怀机构达到管理制度化、工作规范化、操作常规化和设置规格化的基础。
五、制度的主要内容
临终关怀机构应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证临终关怀服务质量。根据临终关怀科情况，应建立常用诊疗技术操作规范及相应的管理制度。针对社区临终关怀姑息医疗与临终护理工作独立性强、工作环境复杂的情况，应建立社区临终关怀规范化服务的管理制度，逐步实施规范化的社区临终护理技术项目。严格遵照麻醉药物安全使用制度，主要根据社区临终关怀镇痛等主要药品目录规范用药，确保临终关怀用药安全。
（一）临终关怀科行政管理工作制度
（1）医疗服务价格公示制度：临终关怀科有义务向患者提供医疗服务项目内容及医疗服务价格，包括药品价格等公示。
（2）住院患者费用：“一日清”制度，包括临终患者医药费用名称、单价、数量、金额等。
（3）社会监督制度：临终关怀科应设意见箱和监督电话；向患者或家属发放征求意见表，进行满意度调查。
（4）医德教育和医德考核制度：临终关怀科应把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。
（5）岗位教育制度：对新进临终关怀科医护人员实行岗前教育。临终关怀科是医疗机构诊疗科目的组成部分。
临终关怀科管理法律制度主要包括：①医疗机构和卫生技术人员管理法律制度；②与人体健康相关产品管理制度；③卫生公益事业法律制度；④传统医学保护制度等。
（二）临终关怀科医疗业务工作制度
（1）临终关怀门诊工作制度：临终关怀科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
（2）处方制度：严格执行《处方管理办法》，保证用药安全。
（3）病历书写制度：按《病历书写基本规范（试行）》要求书写病历。
（4）查房制度：执行三级查房制。
（5）医嘱制度：下达与执行医嘱的人员必须是本院注册执业医生与注册护士。
（6）医生工作制度等。
（三）临终关怀科护理管理制度
（1）一般护理工作制度：是指临终关怀科护理人员共同执行的有关制度，包括分级护理制度、查对制度、患者出入院制度和消毒隔离制度等。
（2）护理部工作制度：实行总护士长与护士长二级管理体制。
（3）护理岗位职责制：是按照护理人员行政职务、业务技术职称制订的不同职责范围和行为规范。
（4）临终关怀病房管理制度。
（5）护理技术操作规程：对临终护理技术工作的程序方法和质量的规定，是护理技术管理的基本制度。
（四）临终关怀科病房管理制度
（1）临终关怀病房由护士长负责管理。
（2）保持病房整洁，舒适，安全，注意通风避免噪声；工作人员应做到走路轻、关门轻、说话轻和操作轻。
（3）统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。
（4）医务人员须按要求着装，佩戴有姓名的胸牌上岗。
（5）护士长全面负责保管病房财产、设备；建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规章处理。
（6）及时征求患者及其家属意见，改进病房工作。
（7）适时对患者及其家属进行优死教育。
六、岗位职责
（一）职责的概念
临终关怀科医护人员职责，是指医护人员应尽的本分。卫生部制定的《医院工作人员职责》同样适合于临终关怀机构的医护人员。
（二）临终关怀科主任岗位职责
1.工作概述 在社区卫生服务中心主任（护理院院长）的领导下，负责临终关怀科的医疗、护理、社区居家临终关怀、行政管理及科研教育等工作。
2.工作职责
（1）主持临终关怀科工作，编制本科工作目标方案。
（2）组织制订本科的年度（季度）工作计划，并进行督促、检查，保证各项任务圆满完成。包括对科内工作人员检查目标计划制订和考核完成情况。
（3）定期召开会议，协调与各科室关系，检查督促医务人员贯彻落实规章制度、诊疗常规和技术操作规程。
（三）临终关怀科护士长岗位职责
1.工作概述 在科主任领导下，负责临终关怀科门诊、病房护理、管理、教学和科研等工作。
2.工作职责
（1）根据临终关怀科护理工作质量标准、工作计划，负责制订护理工作计划并组织实施、检查和总结。
（2）督促护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程和职业道德规范，加强临终护理安全管理。
（3）了解临终关怀和姑息医学新进展，积极开展护理科研，总结经验，撰写论文。
（4）参加科室查房和死亡讨论，加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求。
（四）临终关怀科门诊医生岗位职责
1.工作概述 在科主任领导下，负责临终关怀科门诊的姑息医疗、咨询、心理辅导等工作。
2.工作职责
（1）对门诊患者进行姑息医疗和对症治疗。
（2）评估临终患者预生存期，提出诊治方案。
（3）为患者及其亲属提供有关临终关怀方面咨询、心理辅导等。
（4）为临终关怀病房收治患者进行评估筛选，协助办理入院手续。
（五）临终关怀科病房医生岗位职责
1.工作概述 在科室主任领导下，负责临终关怀病房的姑息医疗。
2.工作职责
（1）按住院病史书写，新患者入院后24h内完成病史，同时完成临终关怀病案。
（2）为患者进行体检和必要的辅助检查，评估病情和预存期，提出姑息治疗方案。
（3）为患者及其家属提供临终关怀姑息医疗方面的咨询。
（4）加强临终关怀基本理论和基本技能学习，严格执行麻醉药品和精神药品的管理。
（六）临终关怀科病房护师（士）岗位职责
1.工作概述 在护士长领导下，负责临终护理过程中的具体工作。
2.工作职责
（1）做好新入院患者的入院宣教，与患者或家属签订协议书。
（2）对临终患者进行积极评估，于48h内完成患者预生存期评估。
（3）完成患者基础护理、治疗护理、心理护理、疼痛护理和临终护理。
（4）负责志愿者培训和管理。
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