万例癌症的发生，与过度检查相关

现在，借助先进的计算机技术，放疗可以精确地把电子束的能量定位到肿瘤所在部位，从而减少对周围正常组织的伤害。放疗对于鼻咽癌等已是主要的有效治疗手段，从某种意义上说，对不少癌症患者，放疗的意义在化疗之上。

但放疗也是一把双刃利剑，对此悉达多在《众病之王：癌症传》中无奈地总结，“对于癌症的治疗来说，放射疗法处于复杂的十字路口，有时放疗可以治癌，有时又会致癌。这无疑给癌症科学家最初的狂热泼了一盆冷水。尽管辐射是一把无形的利刃，但它仍然是一把刀。而这把刀，无论多么灵巧和犀利，在抗癌的战争中也仅能止步于此了”。

至于放疗毒副作用，不消多说，我至今都对一个悲惨的案例印象深刻，虽过去多年，可想起这件事，我仍不寒而栗。

这位患者是武汉人，年龄和我差不多，因鼻咽癌局部接受过2次大剂量的放疗。第二次放疗后不久，他嘴都张不开，看着我，话也说不出，眼泪直掉。他妻子告诉我，她每天做完饭后，都要用盛味精的小勺从他的嘴角边塞进些食物，因为他张不了嘴，每次只能塞进去一两粒米，因此就算每天喂他10小时也填不饱他的肚子，他真的生不如死。

还有妇科癌症手术及直肠癌术后放疗、乳腺癌术后腋下放疗等导致盆腔、下肢及手臂肿胀浮肿，阻碍淋巴液及血液回流的，手臂及大腿肿得像大象腿似的……这些在临床很常见。鉴此，我认为这类武器可用，但需慎之又慎，用在该用之时，且一定需掌握好度。

好在人们已经在做检讨，仍以常见的乳腺癌为例，据国内外专家总结，目前放疗开始强调严格依据适应证，适度缩小照射野，提高精准度，控制照射量，降低毒性，尽可能减少伤及无辜的原则。比如，保乳术后的放疗，现主张用适形调强技术，使乳腺得到均匀照射，周围器官得以很好保护。

据江泽飞教授介绍，20世纪50年代以来乳腺癌治疗的进步就在于“保乳＋放疗”替代“全乳切除”，1～2个前哨淋巴结转移的保乳患者可以不再做腋窝清扫术加放疗，更注重全身综合治疗。只有这样，才能使得患者生存期延长。换句话说，核心的一点是，尽可能减少伤损，保护好自身内在的抗癌力，而不再是过去一味地追求范围越大、照射量越多、治疗越彻底越好。

不仅如此，鉴于同位素骨扫描运用了放射性核素，尽管可帮助观察骨组织的形态或代谢异常，明确是否有骨转移等，但因为放射线可以明确地造成损伤，2012年的美国临床肿瘤学会年会（ASCO）旗帜鲜明地告诫说，非必要时，同位素骨扫描不可作为例行检查，更不宜一两年做1次，除非情况特殊，即便是CT检查，也需慎重。美国每年至少有2.9万例癌症患者的发病，与过度CT检查相关。