锥虫脑病(睡眠病)

锥虫脑病是锥虫感染所致,脑组织被感染后即锥虫脑病,有嗜睡、昏睡等特异表现,故又称为睡眠病。根据患者居住或来自流行疫区,长期不规则发热、浅表淋巴结大;头痛、嗜睡、昏睡等特异性临床表现,结合CSF细胞数明显增加等,查到病原体可确诊。

舒拉明钠(Suramin Sodium) [用法用量] 静脉滴注或推注,按体重20mg/kg,最大剂量1g,溶于10ml注射用水中应用。为防止过敏反应,首次剂量0.1~0.25g,无反应后第3日给以0.5g,第5日给1g,然后每周给药1g,总剂量可达10g。肾病患者忌用。

喷他脒(戊烷脒,Pentamine)[保甲] 仅用于对锑剂有耐药性或不能用锑剂的黑热病(利什曼原虫)、卡氏肺孢子菌病(首选复方磺胺甲唑)、非洲锥虫病。[用法用量] 肌内注射,临用时新鲜配制成10%溶液,做深部肌内注射。一次3~5mg/kg,每日1次, 10~15次(日)为1个疗程,静脉滴注,上述剂量与5%葡萄糖混合后静脉滴注,每日1次。15~20次(日)为1个疗程,必要时隔1~2周后复治。[制剂规格] 注射剂:0.2g,0.3g。

硫砷脑胺(Mel B,Melarsoprol) 用于锥虫脑病晚期治疗。[用法用量] 先用3.6%丙二醇溶液溶解后静脉注射,前3d分别注射0.5ml,1.0ml,1.5ml,休息5~7d后,每日注射3~5ml,连用3d,再休息7d,3~5ml/d,总剂量一般不超过35ml。用本品前可先用舒拉明钠或喷他脒2次,同时服用泼尼松(强的松)5~ 30mg,以防止“砷剂脑病”。[制剂规格] 注射剂:0.5ml,1.0ml, 1.5ml,3ml,5ml。

硫砷密胺(Mel W,Melarsonyl Potassium) 为喷他脒同类药。[用法用量] 肌内或皮下注射,按体重3mg/kg,最大剂量< 0.2g,每日1次,3d为1个疗程,间歇2周后复治。

呋喃唑酮[保甲] 又名痢特灵。[用法用量] 成人口服0.2g,每日3次,疗程7d。

晚期锥虫病应注意支持治疗,加强营养,补充维生素和铁剂。