噎食异物的防范与护理

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息的现象。精神障碍患者可能因为药物不良反应或疾病本身等多种因素发生噎食、窒息,应高度重视和掌握急救措施。

(一)护理评估

1.噎食的危险因素评估　服用抗精神病药物的锥体外系不良反应,引起吞咽肌肉不协调,抑制吞咽反射所致;脑器质性病变,患者吞咽反射迟钝,因抢食、急速进食而发生噎食;患者在电抽搐治疗后未完全清醒,在意识模糊情况下进食可引起患者噎食。

2.噎食的表现　噎食轻者表现为呛咳、呼吸困难、面色发绀、双手乱抓、双眼直瞪等;重者意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁、呼吸心搏停止。

(二)护理诊断

1.有噎食的危险　与服用抗精神病药物、脑器质性疾病有关。

2.有窒息的危险　与进食阻塞气道有关。

(三)护理目标

1.患者住院期间无噎食发生。

2.患者能理解细嚼慢咽的重要性,有效防止噎食。

(四)护理措施

1.噎食的防范

(1)以预防为主,严密观察病情及有关药物的不良反应。

(2)加强饮食护理:严密观察病情变化,对有吞咽困难的患者,应专人守护进食或协助进食,避免进食带骨、带刺的食物以及强行灌食,最好分量分次进食,或专人喂食。

2.噎食发生后的处理

(1)保持呼吸道通畅:立即就地抢救,清除口咽部食物。如清除口咽部食物后患者仍无缓解,应立即将患者腹部卧于凳子上,让上半身悬空,猛压其腰腹部,迫使膈肌突然上移,压迫肺部,使肺内气体猛烈外冲,利用气流将进入气管的食物冲出。

(2)如有心脏停搏者,应立即行胸外心脏按压,如有自主呼吸,应持续给氧,专人守护直到患者完全康复。

重点提示

噎食发生后应就地抢救,分秒必争,立即清除口咽部的食物,保持呼吸道通畅,促进心肺复苏。同时通知医师。必要时尽早进行气管插管。

(五)护理评价

1.患者住院期间有无噎食发生,患者是否形成良好的进食习惯。

2.发生噎食的患者是否得到及时抢救,有无并发症发生。