本节热门考点
1．肝脏生物转化的意义：①活性降低，毒性减低，溶解性增高而易于排出；②有些物质经生物转化后，毒性反而增加或溶解性降低，不易排出体外。
2．生物转化的反应类型包括氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应。
3．胆汁酸是胆汁的主要成分，胆汁内的胆汁酸是以胆汁酸钠盐或者钾盐形式存在。
4．胆色素包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。结合胆红素又称直接（反应）胆红素。胆红素与清蛋白结合而运输。
一、生物转化作用
（一）概念
一些非营养物质在体内的代谢转变过程称为生物转化。肝是生物转化的主要器官。
（二）反应类型
生物转化过程所包括的许多化学反应可归纳为两相。第一相反应包括氧化、还原、水解反应。第二相反应为结合反应。
1．氧化反应 最多见的生物转化反应。
（1）微粒体依赖P450的加单氧酶系。
（2）线粒体单胺氧化酶系：单胺氧化酶。
（3）醇脱氢酶及醛脱氢酶系。
2．还原反应 硝基还原酶类、偶氮还原酶类；还原产物：相应胺类。
3．水解反应 多种水解酶类。
4．结合反应
（1）是体内最重要的生物转化方式。
（2）凡含有羟基或氨基的药物、毒物或激素均可发生结合反应。使其易于排泄。
（3）结合剂：普通糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘氨酸、乙酰基、甲基等物质或集团。
（三）生理意义
对体内的非营养物质进行转化，使其生物学活性降低或消除（灭活作用），或使有毒物质的毒性降低或消除（解毒作用），更为重要的是生物转化作用可以将这些物质的溶解性增高，变为易于从胆汁或尿液中排出的物质。
二、胆色素代谢
1．胆色素的概念 胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。
2．游离胆红素 血红素在单核吞噬系统细胞微粒体血红素加氧酶的催化下，形成线性四吡咯的水溶性胆绿素。胆绿素进一步在胞液活性很强的胆绿素还原酶催化下，还原生成胆红素。胆红素在血浆中主要以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输。
3．结合胆红素 又称间接反应胆红素，由肝细胞内质网作用所生成的葡萄糖醛酸胆红素，称结合胆红素。
4．胆红素在肠道中的变化 结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，水解脱去普通糖醛酸，生成未结合胆红素，再还原成粪胆素原及尿胆素原。
5．胆红素代谢与黄疸 正常情况下，血浆中胆红素含量甚微，凡是体内胆红素生成过多，或肝摄取、转化、排泄过程发生障碍等因素均可引起血浆胆红素浓度升高，造成高胆红素血症。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，可造成组织黄染，这一体征称为黄疸。根据胆红素来源，可将黄疸分为三类。
（1）溶血性黄疸：是肝前性黄疸，是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞摄取、转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高，此时结合胆红素浓度改变不大，重氮反应试验（凡登白）间接反应阳性，尿胆红素阴性。
（2）肝细胞性黄疸：是肝原性黄疸，由于肝细胞破坏，其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致，游离胆红素和结合胆红素浓度均升高。通过肝肠循环到达肝的胆素原也可经损伤的肝进入体循环，并从尿中排出。凡登白试验双向阳性，尿胆红素阳性，尿胆素阳性。
（3）阻塞性黄疸：各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血，造成血清胆红素升高，属肝后性黄疸。直接胆红素浓度升高，凡登白试验即刻反应阳性，间接胆红素无明显改变，尿胆红素阳性，尿胆原降低。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
