一、生物转化作用
1．概念 非营养物质，如物质代谢过程所产生的终产物、生物活性物质、各种异物、毒物或从肠道吸收的腐败产物等在肝经代谢转变，使极性弱的脂溶性物质变为极性强的水溶性物质，易于经胆汁或尿液排出体外，称为肝的生物转化作用。
2．生物转化反应类型 ①氧化反应；②还原反应；③水解反应；④结合反应。
3．生物转化的生理意义 非营养物质在体内通过代谢变化，可使脂溶性物质获得极性基团，水溶性增加，有利于从肾或胆道排泄。各种物质的生物活性在代谢变化过程中一般发生很大改变，多数物质的活性减弱或消失，但也有少量物质的活性反而增强，有的毒物、药物进入体内通过代谢变化后才出现毒性或药效。
二、胆色素的代谢
1．胆色素概念 是含铁卟啉化合物（血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶和过氧化氢酶）在体内分解代谢的主要产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。
2．游离胆红素 血红素在单核吞噬系统细胞微粒体血红素加氧酶的催化下，形成线性四吡咯的水溶性胆绿素。胆绿素进一步在胞液活性很强的胆绿素还原酶催化下，还原生成胆红素。胆红素在血浆中主要以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输。
3．结合胆红素 结合胆红素在肝细胞中生成的。反应过程：肝细胞从血浆中摄取与清蛋白结合的胆红素，并由Y蛋白（或Z蛋白）运输到滑面内质网。在葡萄糖醛酸转移酶催化下，与葡萄糖醛酸结合生成胆红素-葡萄糖醛酸称为结合胆红素。结合胆红素特点：①极强性，溶于水，易溶于胆汁，易于随胆汁排出。②不易透过生物膜，毒性低。③分子小，进入血液后可被肾小球滤过。④能与重氮试剂直接反应。
4．胆红素在肠道中的变化 ①胆素原生成：胆红素-游离胆红素-无色的胆素原-黄色的胆素。②胆素原肠肝循环：肠道中形成的胆素原大部分随粪便排出体外，有少量（10%～20%）在回肠下端和结肠中段重吸收，经门静脉入肝。其中大部分以原形随胆汁排入肠道，此过程称胆素原的肠肝循环；小部分入血，随尿排出，与空气接触后被氧化，尿的主要色素。
5．胆红素与黄疸 正常人血清中总胆红素不超过17.2µmol/L，未结合胆红素，约占4/5。黄疸当血清胆红素浓度超过34.2µmol/L，即出现黄疸。引起血清胆红素增高的因素，不外乎胆红素来源增多、去路不畅或生物转化障碍3种情况。临床上黄疸分为溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸3种类型。
历年考点串讲
肝生物化学历年偶考，近9年考试的频率约2次。
其中，肝生物转化作用的生理意义和胆色素的代谢是考试的重点，应熟练掌握。
常考的细节如下。
1．生物转化过程最重要的意义是使非营养物质极性增强，利于排泄。
2．引起血氨浓度升高的主要原因是肝功能严重受损。
3．在生物转化中最常见的结合方式是葡萄糖醛酸结合。
4．溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸的特点。
5．初级胆汁酸的组成。
6．胆色素包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。
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