太阳转阳明其四

王左

初诊　二十四年三月五日

起病于浴后当风，恶寒而咳，一身尽痛，当背尤甚，脉弦，法当先解其表。得汗后，再行攻里。大便七日不行，从缓治。

麻黄三钱　川桂枝三钱　光杏仁三钱　北细辛二钱　干姜三钱　五味子二钱　生甘草一钱　制半夏三钱　白前四钱

【佐景按】本案病者王君平素有疾必就师诊，每诊一二次，疾必良已。这番又来，自谓病重甚，不知能如前速愈否？师笑谓无妨，汗出续诊一次可矣。君欣然告辞。

二诊　三月六日

发汗已，而大便未行，食入口甜，咽肿脘胀，右脉滑大，下之可愈。

生川军三钱　枳实四钱　厚朴一钱　芒硝三钱（冲）

【佐景按】诊后病者问明日尚须复诊否，察其神清，盖已非昨日病象矣。师笑曰，无需再劳驾矣，后如师言。

学者当知疾病之传变，绝无一定之成规。若我前所谓桂枝汤证一变而为白虎汤证，麻黄汤证一变而为麻杏甘石汤证，葛根汤证一变而为葛根芩连汤证，此皆言其至常者也。若以上太阳转阳明诸案，或由桂枝证传为承气证或麻子仁丸证，或由麻黄汤证或由小青龙汤证传为承气证，又皆不失其常者也。若其他种种传变，或由葛根汤证传为承气证，或由大青龙汤证传为承气证，又悉在可能之中，何必一一赘列？是故医者但求能辨证用方，初不必虑其病变多端，但求能大胆细心，初不必泥于温热伤寒也。下工之所得贡献于上宾者，若是而已。

“邪之着人，如饮酒然。凡人醉酒，脉必洪而数，气高身热，面目俱赤，乃其常也。及言其变，各有不同。有醉后妄言妄动，醒后全然不知者；有虽沉醉而神思终不乱者，醉后应面赤而反刮白者，应委顿而反刚强者，应壮热而反恶寒战栗者，有易醉而易醒者，有难醉而难醒者，有发呼欠及喷嚏者，有头眩眼花及头痛者。因其气血虚实之不同，脏腑禀赋之各异，更兼过饮少饮之别。考其情状，各自不同。至论醉酒一也，及醒，一时诸态如失。”此吴氏又可借饮酒以喻邪之传变无定者也。因其言通俗易晓，故借录之。

昨药奇灵

一老者素患心腹痛，每服祛痛散，稍宽。一日散缺，遇邻人入市，托代购之。邻人又为别人带毒鼠药，店户分配与之，并嘱其某某包鼠药，某心痛散。其人未留意，竟至错交，至夜始悟，私无辞。天将明，故以借物为由觇之，则老人欣然迎笑曰：昨带之药奇灵，服后绞痛，半夜呕一虫如蛙，遂觉宽快。邻人闻之，终不敢以鼠药告，老者由是健康矣。年久，始露实情。此老者所自述，老者上冈人，逸其名（录胡著《医学举隅》）。