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平喘汤化裁加外贴治疗久嗽哮喘

时间:2022-04-17 理论教育 版权反馈
【摘要】:患者外公代诉:患儿在不足1岁时,因患感冒咳嗽日久,此后凡感冒便咳喘,虽经多处治疗,咳喘非但不愈,且日益加重。患者外公告知:此次服药期间,患感冒3天,哮喘微作,只用口服感冒药便愈,饮食亦恢复正常。患儿病情依然稳定,精神饮食均可。用以上方药治疗哮喘,效果毋庸置疑。究其原因,多为反复感冒,失于及时、彻底治疗所致。病因病机与上例李某相似。若3岁以上患儿,加贴药饼,治愈后十之八九未再复发。

组成:人参12g,黄芪15g,茯苓12g,姜半夏9g,橘红、杏仁、紫苏子各12g,炙麻黄6g,鹿衔草15g,桔梗9g,甘草、白果仁各6g,核桃仁12g,蛤蚧粉2g(吞服)。

功用:宣肺化痰,止咳平喘。

主治:咳嗽气喘,遇冷即发,久治不愈,甚则肺肾两虚,肾不纳气,气息不接,吼哮抬肩等症。

方解:参、芪益气,苓、夏祛痰,杏、苏、橘、麻宣肺平喘,鹿衔、二仁、蛤蚧温肾纳气,桔梗载药上行,甘草和诸药而化痰止咳。十四味配伍,以成祛痰止嗽、温肾平喘之功。若能随症加减,便可效若桴鼓。

治验例一 肺肾两虚

袁某,女童,五岁半。2003年11月10日诊。患者外公代诉:患儿在不足1岁时,因患感冒咳嗽日久,此后凡感冒便咳喘,虽经多处治疗,咳喘非但不愈,且日益加重。病发时住院,必用氨茶碱方可止喘。容易感冒,日夜多汗。诊:患者面色黄里透青,唇色淡紫,舌质淡红,舌尖红,苔白厚腻,待诊少时,便咳喘频作,两肩微抬,喉中如鸡鸣声。问及饮食尚可,精神正常;脉细滑,指纹淡青。辨证:肺肾两虚,湿痰上阻,以致易患外感,痰多喘嗽。治法:标本兼理,温养脾肺。用本方去鹿衔草、白果、核桃仁、蛤蚧温涩收敛之味,加白术6g以健脾燥湿,原方量减半,3剂。1剂三煎,早、中、晚温服。忌生冷,防感冒,勿食油腻发病之物。

11月15日二诊。患者外公主述:效果甚佳。头剂药服下,咳喘明显减轻,夜能入睡。3剂服后,咳喘明显减少。诊其脉舌,无明显变化,原方续服5剂。

11月21日三诊。患儿病情续有好转,家长告知:咳喘基本未作,唯饮食稍减。原方加砂仁6g,以和胃醒脾,续服5剂。

12月1日四诊。患儿精神气色续有好转。患者外公告知:此次服药期间,患感冒3天,哮喘微作,只用口服感冒药便愈,饮食亦恢复正常。患儿病去过半,不再每天服汤药,改用成药续服。

成药处方:用本方5倍量,另加紫河车30g,以补益元气。共研细末,蜜丸,绿豆大,每服12丸,日服3次,温开水送服。续忌生冷油腻及一切发病之物,谨防感冒。若服药期间病有反复,须速来诊治。若病续有好转,便不必加服汤药。

2004年2月20日五诊。患儿母亲代诉:自服中药至今,病无明显反复,偶尔感冒,症状很轻,因每年春季发病最甚,故来先作预防。复诊患儿舌脉,几无病象,精神气色正常。便将首诊时处方取5剂,每隔三五日服1剂。若有反复,及时煎服,丸药勿中断。另嘱:待夏秋之时,加用外治法3~7次,以图除根。

9月16日六诊。患儿病情依然稳定,精神饮食均可。便将预先配好之“药饼”5枚,嘱其使用方法:连用3~5日,不可间断。每次贴敷2小时以上,须忍疼痛,谨避风寒,继续忌口2年,以杜复发。

续访3年,病情未出现明显复发。若遇外感,偶有轻微咳嗽,哮喘未作。

外用贴饼方:家传百年以上,专治久嗽哮喘,反复发作不愈者。

白芥子180g,白芷12g,白胡椒3g,轻粉12g,麝香1g(后2味另用擂钵研极细粉,和于群药)。共研细粉,混匀,密储。用时以药粉适量,用熟蜜和拌极匀,法如和面状,作饼直径约4cm、厚约1cm,放无油净锅中加热至大温,贴于大椎穴处,用两饼轮换贴之,冷则随换,每次贴2小时以上。贴前先用生姜切厚片,轻轻擦大椎穴处,擦至皮肤潮红觉热,即用药饼趁热贴之,须尽力忍耐疼痛,但勿烫伤起疱,否则影响续治。大椎穴若不详者,即贴颈后高骨微下处便可。

用以上方药治疗哮喘,效果毋庸置疑。但忌口万万不可大意!尤其是荤腥油腻、烟酒刺激、生冷发病之物,必须忌3年以上,方能病愈不发。

除吾家上辈用此方治愈哮喘多数不复发外,吾用以上方药亦40余年,治愈病程最长者30余年,短者数月,三五年者居多,大多愈而未复,关键取决于对证治疗、认真忌口、养护得当三方面,缺一都会影响疗效。

治验例二 脾肺两虚

李某,女童,9岁。2000年10月20日诊。患童母亲代诉:女儿2岁时感冒咳嗽太长,医院诊断为“支气管肺炎”,经过10余天治愈后,从此每感冒必咳喘,病发时声音像拉大刀锯状,吼吼作响,张口抬肩,反复治疗,不能断根,遇寒冷天气,发作更甚。诊:患童面色黄白,隐隐透青,唇舌色见淡灰,苔白微腻,指纹淡青,脉象濡缓。此类患者,临证见之最多。究其原因,多为反复感冒,失于及时、彻底治疗所致。小儿为清灵之体,状若嫩苗,虽生机盎然,但抵抗外邪伤害能力极差。娇弱之体,易虚易实,治法方药,不可杂乱。步步顾及正气,是始终之关键。本患者脾肺俱虚,痰湿壅盛,故喘哮之声如拉锯状。时日越久,治愈越难。暂用本方去白果、蛤蚧涩敛之品,加白术9g,大米30g,大枣3枚,以燥湿健脾和胃,原方量减去1/2,5剂。

10月18日二诊。其母代诉:哮喘已减轻小半,请照原方多拿几剂。观患者气色脉象无明显变化,但咳喘已明显减轻。原方原量再取7剂,外贴药饼连用3次,1天1次,用法、禁忌同例一。

随访5年,患者共服汤药12剂,外贴药饼3次,每次贴2小时,喘嗽病愈。偶患感冒,虽亦咳嗽,但哮喘未作。

治验例三 寒痰阻遏

宋某,男婴,9个月。2010年2月22日诊。患儿母亲告知:小儿从满月至今,反复感冒咳嗽,以后凡感冒必喘,半年多住院10余次,每月都去医院2次,总说“小儿支气管肺炎”,屡治不愈,而且越来越重,喘时憋气,面色苍白。诊:患儿面色白,唇舌之色淡白,舌苔白厚微腻,指纹淡青。其哮喘之声,百步外即闻噜噜不止,张口抬肩,其状令人心痛!病因病机与上例李某相似。治法:温化寒痰,止咳平喘。用本方化裁:人参3g,茯苓3g,姜半夏2g,杏仁3g,紫苏子3g,橘红3g,白芥子2g,炙麻黄2g,桔梗3g,甘草2g,炙款冬花5g,炙紫菀5g,3剂。

2月28日二诊。患儿哮喘声全息,半小时仅闻轻咳一二声,声音清晰多矣。嘱原方续服3剂,2日1剂,3剂药共服6天。并再三叮嘱要谨防感冒,慎避风寒,忌一切生冷油腻。

按语:本年春节过后,每日接诊小儿哮喘,半天10人左右,其症状大多哮喘不止,可能与上年冬季过于寒冷有关。吾皆用本方加减调治,具得治愈。若3岁以上患儿,加贴药饼,治愈后十之八九未再复发。偶因感冒风寒,或饮冷食寒,或夜寐受凉而见复发者,亦较以往为轻,治之易愈。

治验例四 脾肾阳虚

于某,男,71岁。1980年11月5日诊。主诉:年轻时即患“慢支”,冬季发作最重,喘息不止,夜难入睡,必半坐仰靠,方可休息片刻。喘甚时全身水肿,遇寒更甚,得暖稍缓。诊:患者体胖,气色暗灰,面似水肿,唇舌色淡紫,舌苔色白灰厚而腻,脉象细滑微迟。辨证:脾肺虚寒,湿痰壅盛。治法:温化寒痰,纳气平喘。方药:本方加白芥子9g,以温化寒痰,5剂。

11月12日二诊。主诉:喘嗽有好转,夜卧能眠,胸前稍觉轻松。原方蛤蚧粉加至3g,另加炮姜6g,续服7剂。外用贴饼7次,每日1次,1次贴3小时,不可间断,禁忌同上例,注意保暖,预防感冒。

11月20日三诊。主述:病已减轻大半,吃汤药麻烦,能否配丸药续服?思患者数十年哮喘,恐服汤药不少,今病已减轻过半,活动休息已无大碍,可服丸药缓治。用上方取7剂,共研细末,蜜丸绿豆大,每服9g,日服2次,半个月后加至日服3次,温开水送服。

翌年12月底询访:旧疾虽未完全治愈,但尚未明显发作;以前每到9、10月份便频繁喘促,今已过去2月余,依然平稳。连访3年,旧疾未明显复发。

治验例五 脾肾虚寒

鲍某,女,47岁。2005年10月9日诊。主诉:每年到9月初便咳嗽,畏寒胸闷,咳吐清稀白痰,痰多胸闷,必须将痰吐出,胸前方觉宽松。食欲不佳,全身乏力,得病至今,已有10年以上。诊:患者面色虚浮,唇舌色淡,舌苔白厚微腻,脉象滑迟。此亦脾肺虚寒症也。治宜温肺燥湿,化痰平喘。用本方去蛤蚧,加白芥子9g,炮姜6g,5剂。

10月15日二诊。舌苔已去大半,脉转缓滑,原方续服7剂,加贴药饼5次,1日1次,1次贴2小时以上,谨避风寒,忌食生冷油腻及一切发病之物3年。

询访3年,旧疾未见明显复发。

按语:运用此方数十年,无论新久哮喘,对症加减调治,无不治愈,或基本治愈。若加用外敷药饼,大多都能愈后不发。尤其15岁以下患者,其效更稳。病程最长者30余年,最短数月,凡能如法运用,遵守禁忌,护理得当,皆得愈而不复,即使复发,以较以往为轻,身体恢复健康。偶有复发者,皆与治疗不当,护理不慎,过早破禁,饮食生冷油腻、酱醋腌泡之品,以致旧疾复发,但比治前为轻。

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