王某,女,二十八岁,西安车站。
初诊:一九五三年七月九日
主诉:病历九个月,迭经西大附属院检查未明何病,腹胀硬,重坠,久久身热不休,食饮少进,经行不畅,带下如注,举动艰难,体瘦已极,脉沉涩而数,癥瘕内积,大实而有羸状之候。拟先以加减大七气汤叩之。
京三棱二钱 蓬莪术二钱 益智仁二钱半 广木香钱半
青陈皮各二钱半 炒枳壳二钱半 苦桔梗钱半 炒芡实四钱
炒车前子四钱 赤石脂四钱 飞滑石五钱
二诊:七月十日
药后大便泄水,自觉腹内舒松,精神少振,癥瘕结毒内著。拟解郁疏肝,泻其积热。
建泽泻四钱 淡猪苓四钱 酒条芩三钱 姜川连二钱
粉丹皮三钱 炒栀子三钱 炒车前子五钱 飞滑石五钱
生甘草钱半
三诊:七月十五日
药后二便得利,身热全退,知渴引饮,疏泄之机已转,癥瘕自当下行。拟上方加黄柏三钱,酒川军三钱,酒杭芍四钱以助其势。
四诊:七月二十日
得药两剂,日昨腹痛两阵,前阴下瘀块如烂肉,甚多,自觉腹内松软,惟久病血虚气弱,心跳不宁,食不进,脉沉弱无力。《经》云:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。”不可徒恃攻击,当加强心脾,助其推动。
石柱参二钱 炙黄芪六钱 川当归四钱 炒白术三钱
朱茯神四钱 朱远志三钱 广木香钱半 桂元肉四钱
炒枣仁三钱 炙甘草钱半 煨姜三片 大枣三枚
五诊:七月二十三日
瘀块下如烂肉、如桃、如杯、如掌状,坚硬难破,计下一盆许,腹中大松软,气弱难支,带下益多,阴肿痛,脉弦数,以上方加丹皮、栀子各三钱续进。
六诊:七月二十八日
积去,腹软舒适,精神好转,行动自如,惟消化未复,带尚未全止,脉弦弱,郁热待清。
酒杭芍五钱 川当归三钱 炒白术三钱 云苓块四钱
酒条芩二钱半 姜川连钱半 广木香一钱 炒薏仁八钱
生甘草钱半 炒车前子四钱 小木通三钱
七诊:七月三十日
体气渐复,胃纳转醒,邪去虚烦,久坐则重坠,带已大减,脉弦弱。宜卧床休息,饮食自养,再予清理善后。
大生地八钱 川当归三钱 酒杭芍五钱 朱茯神四钱
花龙骨四钱 炒栀仁二钱半 姜川连钱半 益智仁二钱
石菖蒲三钱 川萆薢三钱 淡猪苓三钱 小木通三钱
生甘草一钱 淡竹叶三钱 飞滑石五钱
伯武按:仲景治五劳七伤虚极,羸瘦腹满不能饮食,缓中补虚,用大黄虫丸,为以攻为补之法;家父于本案四五两诊,在癥积已动之时,由于患者久病极虚,邪未净而正已衰,随机转变,以补为攻,获致逐邪安正之效,法虽有变,仍师仲景缓中补虚之意也。临床上常遇脾虚血亏者数日不便,予以归脾汤每连泻数次,患者往往疑为泻药,必预为解释,若连续再服,大便即转正常矣。虚人得补,增强推动之力故也。
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