明朝时中医的伟大成就

在明朝中医发展到了一个辉煌的顶点，这一时期不但有前面提到的《本草纲目》，还有《瘟疫论》《外科正宗》等书籍问世。

《瘟疫论》是明末清初医家吴又可的著作，成书于崇祯十五年（1642年），此书的出版不但标志着瘟疫证治，有绳墨可循，而且还将温热与瘟疫论，逐步合为一家，充实了中医学关于传染病的内容。吴又可认为瘟疫的病因是无形的“戾气”，从口鼻侵入人体。戾气有多种，各有“特适”性和“偏中”性，即不同戾气具有侵犯一定脏器的特异性，人或动物对某种戾气也具有不同感受性。提出“能知以物制气，一病只有一药之到病已”的原则。把戾气侵入途径分为“自天受”（空气传染）和“传染受”（接触传染），既可形成流行之疫，也可出现散发之疫。提出“达原”“三消”等治法。看到这些内容是否给人一种在看古代西医传染病学的感觉？吴氏所创论外感瘟疫病因及传受途径，实是开我国传染病学的先河。但清代温病四大家并未按他的思路继续探索，而是返回中医传统思维方法之中，使吴氏学说未能得到充分发展。

《外科正宗》由明代陈实功编著，成书于1617年，是当时最详细最权威的一本中医外科学专著。这本书的主要贡献是：第一，内外兼顾，注重外治，常用刀针清除坏死组织，以扩创引流，在护理上主张加强营养，反对无原则禁忌，在当时外科普遍重视内治法的大环境下，这些主张明显具有革新倾向。第二，创造和记叙了当时多种外科先进技术，如截肢、鼻息肉摘除、气管缝合、咽喉部异物剔除术，以及用枯痔散、枯痔钉、挂线法治疗痔等方法。前不久在读《明朝那些事》的时候，看到一段内容：在明朝可以买通刽子手，让他们在砍头时手下留情，只是砍伤犯人，虽然看上去血肉模糊，但回家后经过调养，不但能保住性命，甚至仅留下一个歪脖的后遗症。因为不是研究历史的，无法得知出处，也没时间去考证，如果属实，则正好佐证《外科正宗》提到的喉部手术。有一点要说明，如果没有良医的话，犯人家里花了大价钱的结果也只不过是让他（她）能死在自己家中的床上。即使到现代，外科遇到这样的患者也会是十分棘手的事情。干过骨科的人都知道做颈椎手术，如果有的选，大夫们宁愿舍近求远从前面下刀，也不会从后面来，因为那里血管和神经十分丰富。某些反中医的人看到这一内容，又会说：“在没有无菌操作、没有抗生素的时代，气管缝合是不可能的。”但要指出的是：这部书已经提出了换药室要“净几明窗”，对患者冲洗疮口应注意卫生，可见无菌观念已经开始萌芽；而且中药中的许多清热解毒药物中都含有抗生素成分，例如黄连、黄柏中含有的小檗碱，所以这些手术并非不可能。

而且《外科正宗》中载方丰富，集唐以来外科外敷内服方药之大成。书中还记载了多种肿瘤，其中对乳癌的描述和预后判断全面具体，切合实际。书中所创的和荣散坚丸、阿魏化坚膏，能缓和恶性肿瘤“失荣”患者的症状，延长患者的存活期。

在明末中医也开始对医德进行了进一步的探索，陈实功提出了为医的职业准则——五戒十要。在1978年《五戒十要》被美国列入《生命伦理学百科全书》，与《希波克拉底的誓言》《迈孟提斯祷文》等古今中外的医疗誓言并列。而喻昌也写就了《医门法律》，将医生的职业准则提高到法律的层次上。

而且在明朝中医最伟大的发明，已经问世。有的国外学者甚至指出，这一发明所救的人，和中国人另一发明——火药所杀的人大致相等。我们无法准确地统计出死于火药的人数，想想至少也有几十亿吧！恐怕不会少于现代地球人口的总和，那么中医仅这一项发明所救的人就有多少？！这项发明就是——“种痘术”，“种痘术”是人痘接种术，有人说起源于宋朝，但有确切记载是在明朝，由于这项技术成熟、输出于清代，所以具体内容将放到后面再说。