影响病人心理反应的有关因素

严重躯体疾病造成病人心理反应，出现上述类似的表现是客观存在的。有的轻微疾患的病人表现为过分紧张、担心、惶惶不可终日，心理反应的程度过于强烈，与疾病严重程度不相符；有的身患重病者却仍不相信医师的正确诊断，对治疗表现为泰然自若或麻木不仁。为何对疾病的反应因人而异，Moos　R.（1982年）认为与3个方面的因素有关：

（一）疾病的种类与严重性

疾病不同，病情严重度不同，对病人造成的心理反应是不同的。一般说来，重大的威胁生命的“不治之症”，如癌症、艾滋病（AIDS）和重要生命器官的衰竭，如慢性肾功能不全等，对病人造成的心理压力最大，心理反应也最严重；其次是影响社会和生活功能的疾病，其中以影响独立生活功能的疾病可能对病人的心理压力较大，如视觉的丧失心理反应大于其他感官功能的丧失；自我照顾能力的丧失（如瘫痪，甚至大小便失禁）影响大于其他能力的丧失；睾丸、卵巢的摘除与性功能的丧失，体象的损害尤以颜面部受损心理反应最大。因为这些疾病导致的功能损害使病人必须依赖他人而生存，如此持久的生活事件困扰着病人，必然造成病人的自尊与自信心的严重损害。

（二）个体因素

就个体来说对疾病的敏感性与耐受性是不同的。有的人病情轻微，却小病大治，无病呻吟；有的人身患重病，却能从容对待，泰然处之。这与其不同的性格有关。一般说来，坚强、灵活的性格，遇到疾病能很好得面对现实，适应它，积极主动参与治疗。而性格不良的个体表现为对疾病的不安，易冲动，对预后有不现实的过高期望，干扰医护人员的护理、治疗。

性格是由多种特征构成的有机体。当疾病影响到个体时表现在其性格的各个特征可出现不同的心理反应。性格由4个性格特征组成：

1.对现实态度的性格特征　主要表现在对社会、对集体、对他人、对自己的性格特征。①对社会、对他人的性格特征，良好的性格品质表现为与医护人员的积极交流，富有同情心，其心理反应较轻；不良的性格特征表现为懒惰、孤僻，影响医患的沟通，其心理反应较重。②对自己的性格特征，良好的性格特征表现为自信、开朗，易于与人交流，其心理反应较轻；不良的性格特征表现为胆怯、自卑，影响医患的交流，其心理反应较重。

2.性格的意志特征　良好的意志特征，其行为的目的性和自控性强，在医疗中，积极配合，能控制对不利健康的不良行为；另一方面其性格的坚定性、果断性、勇敢性常常为治疗提供了便利，增强了医护人员的信心。而不良的意志特征如盲目性、轻率、鲁莽等常常使医患关系紧张，难于配合，影响治疗；而怯懦、优柔寡断的性格特征，在医疗中病人表现为紧张、担心、忧虑，往往会延误诊断治疗。

3.性格的情绪特征　一般来说，情绪反应适度、稳定性强的病人常常配合医护人员，医患关系良好。而主导心境积极向上、持久的病人，其乐观向上的情绪往往使病人的痛苦减轻，对治疗是十分有意义的。如果一个病人其情绪长时期的抑郁、焦虑，则对治疗护理十分不利。

4.性格的理智特征　表现在感知、记忆、思维等个人的认识活动特点。具体情况具体分析，如感知较强的病人对体内不正常的变化信息能够及时感知，对医护人员的早期发现，早期诊断，早期治疗十分有利；但另一方面，在临床上也可以见到一些病人对体内正常的变化过分敏感、紧张，担心患某种重大疾病或不治之症，终日惶惶不安，到处求医，即使通过各种检查正常，他也感到体内不正常的变化，严重者可伴有急性焦虑发作。

此外，对疾病的心理反应还与其他个人因素有关：①病人的年龄。年龄较大的病人对严重影响其生活功能的疾病心理反应较重；年轻的病人对体象的损害尤以颜面部受损心理反应最大；中年病人往往因事业而忽视自己的疾病，有时心理反应并不强烈。②病人的性别。一般来说，在意志方面，由于女性痛阈值低于男性，所以女性对疼痛的忍耐性差；在情感方面，由于女性病人情感细腻，对疾病感受敏感，情绪不稳定，波动性较大，易于产生情感反应。③病人的文化程度。文化程度较高的病人对疾病有关的信息比较关心，如疾病的诊断、治疗、预后等，其心理反应往往与了解的信息有关；文化程度较低的病人其心理反应与医护人员是否解除了其疾病和痛苦有关。④病人的社会阶层。社会地位较高的病人其心理反应除疾病本身有关外，还与医护人员的服务是否到位、是否在医疗活动中体现出病人的社会地位有关；社会地位较低的病人其心理反应与是否获得应有的照顾有关。

（三）社会环境因素

社会环境因素包括病人的工作单位、家庭及医院环境。如果能给予人力，物力的支持，这种积极有效的、及时的社会支持可以帮助病人有效地应对疾病，调整心态，促进康复。