【摘要】：肉眼观察能见到的脑干损伤形态学改变，一般即能将其作为死因诊断；即使只能在显微镜下检见的脑干出血、DAI或显著的水肿，在排除其他可能的死因后，也可将其鉴定为死因。脑干损伤有原发性和继发性之分，不仅原发性脑干损伤可以致死，而且因颅内高压压迫脑干致其缺血、缺氧而继发的脑干损伤出血和坏死，同样可以致死。原发性脑干损伤既可以合并于其他颅脑损伤，如颅内出血，大脑或小脑损伤，也可以单独存在。
三、脑干损伤在死因鉴定中的特殊地位
脑干由于其易损性和重要的功能意义的特点，一直是颅脑损伤研究的重点课题。脑干损伤时形态学改变与其功能障碍的不一致性尤为明显。脑干损伤的类型包括脑干横断、挫裂、挫伤出血、弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）和水肿等。后3种损伤在肉眼观时其形态学改变可以不明显，但它们同样可以引起死亡。任何有明确头部外伤史者，如伤后立即或很快发生昏迷继而死亡者，都必须想到脑干损伤的可能性，从而对脑干做仔细的检查。肉眼观察能见到的脑干损伤形态学改变，一般即能将其作为死因诊断；即使只能在显微镜下检见的脑干出血、DAI或显著的水肿，在排除其他可能的死因后，也可将其鉴定为死因。
脑干损伤的部位与死亡发生关系密切，其重要性依次为延髓被盖部、中脑、延髓基底部、脑桥被盖和基底部。
脑干损伤有原发性和继发性之分，不仅原发性脑干损伤可以致死，而且因颅内高压压迫脑干致其缺血、缺氧而继发的脑干损伤出血和坏死，同样可以致死。不过其死亡发生一般较晚，不可能在脑损伤后立即发生。
原发性脑干损伤既可以合并于其他颅脑损伤，如颅内出血，大脑或小脑损伤，也可以单独存在。后者被称为单纯性脑干损伤（simple brain stem injury）。
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