血脂检测注意事项［］

影响血脂准确测定的因素很多，如标本的来源、测定方法、仪器和试剂等，其中分析前即临床实验室进行测定之前的因素对实验结果的影响往往被忽视，应特别引起关注。

1．分析前影响因素　在进行血脂检测前，临床医生应了解有许多因素会影响检测结果的准确性。

（1）生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族等。研究发现平均生物学变异分别为TC　6．1%～11%，TG　23%～40%，HDL-C　7%～12%，LDL-C　9．5%，ApoAⅠ7%～8%，ApoB 6．5%～10%和Lp（a）8．6%。

（2）行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等。

（3）临床因素：如疾病（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他）和用药（抗高血压药、免疫抑制药及雌激素等）等情况。

（4）标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝药与防腐药、毛细血管与静脉血、标本贮存等。

2．采取措施　建议采取以下措施减少血脂和脂蛋白测定分析前因素对结果的影响：

（1）血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。

（2）测定前24h内不应进行剧烈体育运动。

（3）如血脂检测异常，在进一步处理前，应在2个月内进行再次或多次测定，但至少要相隔1周。

（4）虽然有人认为TC测定可不用禁食，但应注意饱餐后TC会有所下降；对于TG和其他脂蛋白检测则需至少禁食12h后采血。具体做法：如在采血前1d晚8：00开始禁食（包括零食），可少量饮水，于次日早上8：00-10：00采取静脉血，也就是应空腹12～14h晨间取血。

（5）除卧床不起者外，采血时一般取坐位，抽血前受试者至少应坐位休息5min。

（6）静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1min。

（7）血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定，但应尽量用血清。若用血浆，可将结果乘以1．03，近似折换为血清浓度。

（8）血清标本应及时测定，尽量避免血清贮存。若必须贮存，短期（＜3d）可存于4℃，长期需存于-70℃以下。

此外，若使用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等），应记录用药情况。妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月查血才能反映其基本血脂水平。急性冠状事件发生后，应在24h内抽血检查，否则因脂蛋白的结构或浓度改变而影响结果的准确性。

（赵水平）

参考文献

［1］Heart Protection Study Collaborative Group．MRC／BHF heart protection study of cholesterol lowering with simvastatin in　20　536highrisk individuals：a randomised placebo-controlled trial．Lancet，2002，360：7-22

［2］Sarwar N，Danesh J，Eiriksdottir G，et al．triglycerides and the risk of coronary heart disease：10　158incident cases among　262　525participants in　29Western prospective studies．circulation，2007，115：450-458

［3］Tabas I，Williams KJ，Borén J．Subendothelial lipoprotein retention as the initiating process in atherosclerosis：update and therapeutic implications．Circulation，2007，16，116（16）：1832-1844

［4］Duffy D，Rader DJ．emerging terapies targeting high-density lipoprotein metabolism and reverse cholesterol tansport．circulation，2006， 113：1140-1150

［5］Rye KA，Barter PJ．Antiinflammatory actions of HDL．a new insight．Arterioscler Thromb Vasc Biol，2008，28：1890-1891

［6］Walldius G，Jungner I，Holme I，et al．High apolipoprotein B，low Apolipoprotein A-Ⅰ，and improvement in the prediction of fatal myocardial infarction（AMORIS study）：aprospective study．Lancet，2001，358：2026-2033

［7］Luc G，Bard JM，Arveiler D，et al．Lipoprotein（a）as a predictor of coronary heart disease：The PRIME study．athrosclerosis，2002，163：377-384

［8］Ballantyne CM，Raichlen JS．Cain VA．statin therapy alters the relationship between apolipoprotein B and low-density lipoprotein cholesterol and non high-density lipoprotein cholesterol targets in high-risk patients．the MERCURYⅡ（measuring effective reductions in cholesterol using rosuvastatin therapYⅡ）J Am Coll Cardiol，2008，52：626-632

［9］中华医学检验分会．关于临床血脂测定的建议．中华检验医学杂志，2003，26（3）：182-184