促卵泡激素和黄体生成素

促卵泡激素（follicle stimulating hormone，FSH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白，分子量约30　000，约有5%的硅铝酸在激活FSH的活性方面起重要作用。它由两个亚单位形成，其中之一与黄体生成素及促甲状腺素中的一个亚单位具有相同的或者是极为类似的构造。主要作用为促进卵泡成熟。人促卵泡激素促进卵泡颗粒层细胞增生分化，促进整个卵巢长大，并在黄体生成素（LH）的协同下使卵泡分泌雌激素。作用于男性，刺激曲细精管发育，并与睾酮一起促进精子产生和成熟。注射FSH只增加卵泡数目，对卵泡成熟并无作用。下丘脑分泌的促卵泡激素释放激素控制卵泡刺激素的分泌。在月经周期中，血中FSH浓度及每日由尿排泄的FSH的量随周期变化而变化。在停经后，血和尿中FSH排出量增加。

黄体生成素（luteinizing hormone，LH）是由脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌的，为糖蛋白，分子量约30　000。在酸性溶液中，可解离成分子量约为15　000的互不相同的两个单基物（亚单位）。对女性，在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟、雌性激素的合成和分泌，并促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体；同时可促进间质的生长，并促进黄体合成孕激素和雌性激素。对于男性，它作用于睾丸的间质细胞促进其分泌雄性激素。由于雄性激素的作用，在第二性征发育过程中，精子完成发育。LH促进类固醇激素合成作用，据认为是以生成作为第二信息的cAMP为媒介的。

检测FSH和LH的方法主要有放免法、酶联免疫吸附法以及免疫化学发光法，这几种方法虽然准确度均较高，但操作较烦琐，比较费时，甚至需要大型仪器，比较适合在大型实验室进行操作。而现在已进入临床的胶体金免疫结合试验具有简便、快速、准确等优点，已经得到了广泛的应用。

【检测原理】　同TSH。

【适应证】　育龄妇女排卵的预测。

【标本采集】　尿液（最好为晨尿）。

【操作方法】　同TSH。

【参考范围】　FSH：阴性；LH：阴性。

【结果判读】

1．阳性　在检测区（T）及对照区（C）各出现一条红色线，且检测区（T）及对照区（C）颜色相当或更深，提示峰值出现，表明其后14～28h内排卵。

2．阴性　仅在对照区（C）出现一条红色线或检测区（T）颜色浅于对照区（C），表示未出现峰值。

3．无效　对照区（C）无红色线出现，表示测试失败或无效。

【注意事项】

1．在测试期内，最好每天都采用同一时间的尿样进行测试。建议测试前2h应避免喝水及其他水分摄入以免影响LH峰值的检测。

2．服用避孕药会影响测试结果，应在停药3个月后再检测。

3．某些疾病如卵巢囊肿以及因内分泌疾病而注射或服用黄体酮、类固醇等激素类药物时也会影响测试结果。

4．在月经来潮后，再如法进行下一个周期的测试。由于女性受环境、情绪等因素的影响，有时会提前排卵，因此切勿根据上个周期测试的结果对下个周期进行推测。

【临床意义】

1．FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性（真性）性早熟。

2．FSH、LH降低主要见于垂体或下丘脑性闭经、不完全性（假性）性早熟。

3．垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH／LH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变：FSH瘤主要表现为FSH增高，LH可正常；LH瘤者，LH明显增高，FSH降低；FSH／LH瘤者，FSH和LH皆增高。

4．检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。一般认为低LH（＜51U／L）能可靠地指示腺垂体分泌垂体促性腺激素功能不足；而高FSH（＞40U／L）比较可靠地指示卵巢功能衰竭；如为高FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭。如果血清FSH、LH均为异常低值或FSH在正常下限，LH为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。继而应用促黄体生成释放激素（LRH）作垂体兴奋试验，即可进一步区分垂体与下丘脑性闭经：兴奋试验表现为LH和FSH增高而峰时推迟，提示垂体储备功能良好，应考虑为下丘脑性闭经；如LH和FSH弱反应，提示垂体储备功能低，应考虑为垂体性闭经。综上所述，可联合分析多项指标对闭经的病变部位作出鉴别。

【方法学评价】　同TSH。