心脏电复律是用高强脉冲电流，经胸壁或直接作用于心脏，使心脏在瞬间同时除极，以消除某些快速心律失常，使之恢复窦性心律的方法。最早用于心室颤动，故昔称心脏电除颤。
【作用机制】
在异位性快速心律失常中，由于异位起搏点的自律性增强、存在触发或折返机制等因素，使部分心肌电活动的位相不一致。短时间内经胸壁或直接向心脏通过高压强电流，使所有心肌纤维瞬时同时除极，异位心律也被消除。此时，如心脏自律性最高的窦房结，能恢复其心脏生理起搏点的作用而控制心搏，即转复为窦性心律。
【适应证】
适用于各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。①心室、心房扑动和颤动，可首选本法；②室性和室上性心动过速，药物治疗无效或伴有显著血流动力学障碍者；③性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常。
【禁忌证】
下列情况应禁用或慎用：①病史多年，心脏尤其是左心房明显增大；②伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动、心房扑动；③病态窦房结综合征伴异位快速性心律失常；④洋地黄中毒和低血钾时暂不宜电复律；⑤原发病未治疗，如风湿性心脏病仍有风湿活动，甲亢性心脏病甲亢未控制等；⑥近3个月有血栓栓塞史者须高度小心，确须复律者，应先行抗凝治疗3周，电复律后维持抗凝治疗4周。
【术前准备】
（1）向病人及家属交代电复律的意义和注意事项。
（2）对病人进行全面细致的检查，注意纠正电解质紊乱，尤其是低血钾。
（3）房扑、房颤病人有心力衰竭而心室率快者，先使用洋地黄，使休息时心率控制在70～80次／min，复律前1～2d停用洋地黄。
（4）复律当日早晨禁食，检查设备，备好抢救物品。
【操作步骤】
一般用体外操作法。
（1）病人平卧于木板床上，常规描记心电图，行心电监护。
（2）建立静脉输液通道，面罩或鼻导管吸氧，做好各种抢救准备。
（3）地西泮10～20mg或硫喷妥钠40～50mg缓慢静注，当病人进入蒙眬状态，再静脉注射阿托品1mg，即可进行电击。
（4）同步与非同步电复律的选择：①同步电复律是利用心电图QRS波触发同步放电，使电刺激落入R波降支，在心动周期中相当于心室的绝对不应期，避免诱发心室颤动，常用于心房扑动和颤动、室性和室上性心动过速的复律；②非同步电复律则不用同步触发装置，可在任何时间放电，适用于心室扑动、颤动的复律。
（5）电极板均匀涂一层导电糊或包2～3层盐水纱布，分别置于胸骨右缘第二肋间及心尖部，或左肩胛骨下和心尖部，电极板应紧贴胸壁，工作人员勿接触病人。
（6）按充电按钮至所需能量，通常100～300J。按放电按钮放电，直到病人胸部肌肉及肢体出现抽动，移开电极板，观察心电图变化，如未转复，可增加电量，间隔数分钟后再次电复律。
（7）复律成功后，观察病人血压、心律、心率、呼吸等，至病人完全苏醒。
【并发症】
1.低血压 如病人情况好，可不予处理，一般4h可恢复。
2.心律失常 电击后常有短暂心律失常，如房性、交界性及室性期前收缩，频发者可用对应抗心律失常药物；严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞可用阿托品、氨茶碱，必要时心脏起搏治疗；如室速复律后出现频发多源性室性期前收缩，提示可能再发室速或室颤，应采取积极措施。
3.肺水肿 器质性心脏病病人复律后1～3h可发生心力衰竭、肺水肿，应及早予强心、利尿等治疗。
4.栓塞 在复律后24～40h发生栓塞者不在少数，如二尖瓣狭窄者易致体循环栓塞。有栓塞倾向者应在复律前先作抗凝治疗。
5.心肌损害 多见于高能量、多次反复电击者，可有心肌酶谱的增高，心电图ST段下移，T波低平、倒置等，以上改变均可逐渐恢复。
6.皮肤灼伤 见于电极板与皮肤接触不良，一般可不予处理。
附：埋藏式心脏自动复律除颤器
埋藏式心脏自动复律除颤器近年来应用于临床，它能通过置于心腔内的电极，感知室速、室颤，通过抗心动过速起搏或电击终止室速、室颤，从而挽救病人生命，避免猝死。主要用于：①非AMI病人发生过1次室性快速心律失常而致心脏骤停的存活者；②反复发生血流动力学不稳定的室性心动过速，药物治疗无效或不能耐受药物治疗。
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