【摘要】：院外感染以革兰阳性菌占多数;院内感染则以革兰阴性菌为主。不需加用利尿药,但对治疗后无效的较重患者可适当选用利尿药、强心药或血管扩张药。
治疗原则:积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。
(1)控制感染:参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。在还没有培养结果前,根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素。院外感染以革兰阳性菌占多数;院内感染则以革兰阴性菌为主。或选用二者兼顾的抗生素。常用的有青霉素类、氨基苷类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。
(2)通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
(3)控制心力衰竭:肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处,因为肺源性心脏病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。患者尿量增多,水肿消退,肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿药,但对治疗后无效的较重患者可适当选用利尿药、强心药或血管扩张药。
(4)控制心律失常:一般的心律失常经过治疗肺源性心脏病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
(5)加强护理工作:本病多急重、反复发作,多次住院,造成患者及家属思想、精神上和经济上的极大负担,加强心理护理,提高患者对治疗的信心,配合治疗十分重要。同时又因病情复杂多变,必须严密观察病情变化,宜加强心肺功能的监护。翻身、拍背,排除呼吸分泌物是改善通气功能的一项有效措施。
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