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老年慢性阻塞性肺疾病

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:慢性气流受限是气道疾病和肺实质破坏(肺气肿)共同作用所致,各自比重因人而异。老年人的肺气肿发病率远高于青壮年,全国不同区域的阻塞性肺气肿的患病率不一,最低为0.6%,最高达4.3%。每日吸烟超过20支者,肺气肿发病率为不吸烟者的17~18倍。在美国,人群中肺气肿的患病率约1%,近年来它的发病率迅速上升。肺气肿发病的最大危险因素之一仍是吸烟。

肺气肿(pulmonary emphysema)是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的这种改变使肺的弹性回缩力减低,呼气时由于胸膜腔压力增加而使气道过度萎陷,造成不可逆的气道阻塞。

阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema)的定义为终末细支气管远端气腔持续异常扩大,伴有肺泡壁破坏且无明显纤维化者。是慢性支气管炎最常见并发症,也是肺气肿中最常见的一种。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病状态,气流受限不完全可逆,通常呈进行性发展,并与肺脏对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。慢性气流受限是气道疾病(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用所致,各自比重因人而异。

肺气肿是老年人的常见多发病。老年人的肺气肿发病率远高于青壮年,全国不同区域的阻塞性肺气肿的患病率不一,最低为0.6%,最高达4.3%。一般说来,北方高于南方,乡村高于城市。吸烟者患病率远高于不吸烟者。每日吸烟超过20支者,肺气肿发病率为不吸烟者的17~18倍。在美国,人群中肺气肿的患病率约1%,近年来它的发病率迅速上升。据WHO(1988年)的调查,我国COPD的病死率达460/10万人,75岁以上男性COPD的病死率达6 000/10万人。据推测,我国COPD的患病人数高达2 500万。肺气肿发病的最大危险因素之一仍是吸烟。

本病与中医学的“肺胀”相类似,可归属于“喘证”、“咳嗽”范畴。中医辨证治疗有其独到疗效。

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