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软组织肉瘤穿刺活检

时间:2022-04-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:脱落细胞学是通过采集病变处,特别是管腔器官表面的脱落细胞,经染色后观察细胞形态变化并作出诊断的病理检验技术。其优点是方法简单,容易取材,检查迅速,病人痛苦小易于接受,除用于病人外,还可用于健康普查。不足之处是缺乏组织结构的形态特点,存在一定的误诊率;有时不易明确病变部位及肿瘤细胞的组织分型。痰咳出后要立即送检,时间过久细胞易退变,影响诊断。

脱落细胞学是通过采集病变处,特别是管腔器官表面的脱落细胞,经染色后观察细胞形态变化并作出诊断的病理检验技术。其优点是方法简单,容易取材,检查迅速,病人痛苦小易于接受,除用于病人外,还可用于健康普查。不足之处是缺乏组织结构的形态特点,存在一定的误诊率;有时不易明确病变部位及肿瘤细胞的组织分型。

(一)细胞来源

1.自然管腔器官内表面脱落的细胞可用各种采集器获取,如口腔、鼻咽、食管、女性生殖道等部位。

2.体液如胸腹腔积液、心包积液、脑脊液等。

3.排泄物或分泌物排泄物如尿液中的细胞;分泌物如痰、阴道分泌物、前列腺分泌物和乳腺溢液等。

4.针吸细胞细针穿刺病变部位获取的细胞制作涂片,称针吸细胞学。

(二)常用采集脱落细胞的方法有

1.穿刺吸取法适用于肿大的淋巴结、体表肿块、皮下及软组织肿块,骨、软骨及关节肿块、口腔、鼻腔、乳腺、甲状腺、睾丸、附睾、前列腺、直肠等肿块,不明原因的肝脾肿大、深部可触及的肿块或用其他器械准确定位的肿块。穿刺取材方法具有简单、安全、可反复进行、病人痛苦小、应用广泛、细胞新鲜等优点,但无法观察细胞排列和细胞间质及周围之间的关系。

2.消化道细胞采集可用管腔拉网,如食管拉网,胃拉网,直肠网套检查以及胃冲洗沉淀等。

3.内镜刷片检查用气管镜、胃镜、食管镜、膀胱镜、结肠镜等均可以毛刷样拭子擦拭病变黏膜取细胞进行检查。

4.浆膜腔积液细胞采集如胸腔、心包腔、腹腔、睾丸鞘膜、关节腔等,有积液时可通过穿刺吸出积液,立即在离心机上离心沉淀10~15min,倾去上清液取沉渣涂片,固定、染色后观察细胞变化。

5.痰液标本采集痰为呼吸道分泌物,对呼吸道某些疾病的诊断有一定的价值,尤其是呼吸道肿瘤。取材时一般早晨起床后咳出的第二、第三口痰。痰咳出后要立即送检,时间过久细胞易退变,影响诊断。

6.刮片最常用于宫颈疾病的诊断。宫颈癌发病率的大幅度降低与宫颈涂片项目的广泛开展有着密切的关系。

7.印片主要用于手术中诊断,术中暴露或切下的组织标本横断后,用干燥载玻片直接在标本上印片,其优点是细胞可基本保持原来之排列结构。

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