【摘要】：尽管指南中明确指出，对于STEMI患者推荐梗死相关动脉血管重建，但是，随着介入治疗新器械的出现及介入人员技术的不断提高，AMI患者PCI治疗的耗时逐渐缩短，风险减低，新治疗策略也不断出现。所以，对于多支血管病变的AMI患者是否可选择CR目前仍缺少结论性的证据支持，指南推荐AMI患者应行梗死相关动脉血管重建，但是对于一些特殊患者，如休克的患者可行完全血管重建。
尽管指南中明确指出，对于STEMI患者推荐梗死相关动脉血管重建（culprit lesion revascularization，CLR），但是，随着介入治疗新器械的出现及介入人员技术的不断提高，AMI患者PCI治疗的耗时逐渐缩短，风险减低，新治疗策略也不断出现。有研究者提出对于多支冠脉病变的AMI患者进行完全血管重建（completely revascularization，CR）可能临床效果更佳。HELP AMI研究发现，对于多支冠脉病变的AMI患者行CR是简易并且安全的。然而，研究者也提醒我们，仅对罪犯血管进行干预后，很少因缓解临床症状而进行再次血运重建，此外，在直接PCI过程中对非罪犯血管进行干预，从经济学和临床角度而言，并未显示额外的益处。因此，不提倡在直接PCI过程中同时行CR。
Qarawani等连续入选120例STEMI合并多支血管病变的患者，研究显示：住院期间及1年随访CR组与CLR组死亡率相近，认为STEMI患者在直接PCI过程中CR是可行的。2008年韩国KAMIR研究发现，在行直接PCI的4 142名患者中CLR占55．6%，而CR达到了44．4%，并且CR组较CLR组在1年随访中死亡率、再梗死率明显降低。然而，Corpus等研究则认为合并多支血管病变的AMI患者临床预后差，应开通梗死相关动脉，但对非梗死相关动脉的PCI治疗应该在有明确临床缺血证据的情况下实施。所以，对于多支血管病变的AMI患者是否可选择CR目前仍缺少结论性的证据支持，指南推荐AMI患者应行梗死相关动脉血管重建，但是对于一些特殊患者，如休克的患者可行完全血管重建。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
