单纯PTCA治疗LMCA病变由于病变部位弹性回缩或内膜撕裂而发生很高的手术并发症，因此很快被弃用了。BMS的应用有效地弥补了单纯PTCA的缺点，减少了手术并发症。在1999-2003年，至少有8个研究在超过1 100例患者中应用BMS治疗LMCA病变，结果显示了良好的即刻效果。但使用BMS虽可降低LMCA病变患者的院内死亡率，但其后的冠脉再狭窄率较高。在无保护LMCA PCI治疗多中心评估研究（ULTIMA）中，279例无保护LMCA病变患者接受了血供重建治疗（其中69%使用BMS），高危组1年病死率为40%，低危组为3．5%，其中34%的患者需要接受再次血供重建。
在我国，由高润霖院士牵头的“中国无保护LMCA病变支架置入术注册研究”（CHANCE研究），通过对全国23家医院1997年5月至2003年3月间完成的224例择期无保护LMCA病变BMS置入患者回顾性分析，评价了无保护LMCA支架置入后即刻及长期预后。研究显示，有99．6%（223例）的LMCA病变支架置入成功。左室射血分数＜40%、女性和LMCA合并多支血管病变可增加死亡危险，多支病变非完全血管重建增加了主要心脏不良事件。研究者认为，经过选择的低危无保护LMCA病变BMS置入是安全可行的，并可取得较好的近、远期疗效。
在BMS时代缺乏有效的资料说明下列问题：①在所有的LMCA病变患者中因为其他一些严重合并症或者因为患者的意愿而不接受外科治疗，转而采用PCI术的真实比例究竟是多少；②存在明显远端LMCA狭窄和多支血管病变的患者比例到底为多少。
尽管存在上述局限性，BMS时代的LMCA PCI总体住院期间死亡率平均为6%左右，即刻血管重建率为4%左右（0～20%）。然而，最令人担忧的是此类患者的1～2年的病死率高达17%（3%～31%），重复血管重建率高达29%（15%～34%）。有几个研究报道在低危如年轻、左室功能正常、LMCA开口或中段病变的患者中其预后较为理想，1年的病死率为3．4%（在ULTIMA研究中）～7%，3年的病死率为7．4%。可是，即使在这样低危的患者中，重复血管重建率也达到了28%～32%。与此同时，很多研究显示，CABG术在这些低危的患者中显示了极佳的治疗效果，譬如，在SOS（Stent or Surgery）研究中，504例接受CABG患者的1年病死率仅为0．8%。事实上，BMS时代的LMCA PCI仍具有很高的晚期病死率和再次血管重建的风险（表1-2）。因此，2001年、2005年的ACC／AHA指南建议在适合进行CABG治疗的LMCA病变患者中实施PCI为Ⅲ类指征。2005年的欧洲心脏病学会（ESC）指南则推荐LMCA支架术仅在患者不能接受其他血管重建术时，方可采用。
表1-2 BMS时代的无保护LMCA治疗
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