缺血性心脏病的定义是：因冠状循环改变引起冠状血流和心肌需求之间失衡而导致心肌损害。缺血性心脏病包括急性暂时性和慢性的情况，可由于功能性改变或器质性病变而引起。非冠脉性血流动力学改变引起的缺血，如主动脉瓣狭窄则不包括在内。“缺血性心脏病”与“冠脉粥样硬化性心脏病”是同义词，其他名称不主张再沿用。
一、原发性心脏骤停
这是一突然事件，设想是由于心电不稳定所引起，没有可以作出其他诊断的依据（发生于已证实为心肌梗死早期的死亡不包括在内，而应认为是由于心肌梗死所致的死亡。）。如果未作复苏或复苏失败，原发性心脏骤停归诸于猝死（本报告特意略去猝死的定义，因为猝死是心脏骤停的结果。）。以往缺血性心脏病的证据可有可无，如果发生死亡时无人见到，则诊断是臆测性的。
二、心绞痛
1．劳力性心绞痛：劳力性心绞痛的特征是，由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳力性心绞痛可分为3类。
（1）初发劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病程在1个月以内。
（2）稳定型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病程稳定在1个月以上。
（3）恶化型劳力性心绞痛：同等程度劳力所诱发的胸痛发作次数，严重程度及持续时间突然加重。
2．自发性心绞痛 自发性心绞痛的特征是，胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，与劳力性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解。未见酶变化。心电图常出现某些暂时性S－T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者的疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗死，但没有心电图及酶的特征性变化。
某些自发性心绞痛患者，在发作时出现暂时性的S－T段抬高，常称为变异型心绞痛（这一心电图表现也可称为Prinzmelal心绞痛，但在Prinzmelal报告前已有其他作者报道描述这一情况，所以应采用“变异型心绞痛”这一名称。）。但在心肌梗死早期记录到这一心电图型时，不能应用这一名称。
初发劳力性心绞痛，恶化型心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定型心绞痛”。本报告则选用这些特异的名称。
三、心肌梗死
（一）急性心肌梗死
急性心肌梗死的临床诊断常根据病史、心电图和血清酶的变化而作出。
1．病史 典型的病史是出现严重而持久的胸痛；有时病史不典型，疼痛可以轻微甚或没有，可主要表现为其他症状。
2．心电图 心电图的肯定性改变是出现异常、持久的Q波或QR波以及1d以上的演进性损伤电流。当心电图出现这些肯定性变化时，仅凭心电图即可作出诊断。另一些病例，心电图示有不肯定性改变，包括：
（1）静止的损伤电流。
（2）T波对称性倒置。
（3）单次心电图记录中有一病理性Q波。
（4）传导障碍。
3．血清酶改变 ①肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，或开始升高和继后降低。这种变化，必须与特定的酶以及症状发作、采血时间间隔相联系，心脏特异性同工酶的升高亦认为是肯定性变化。②不肯定性改变为开始时浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力的曲线。
4．判定
（1）肯定的急性心肌梗死：如果出现肯定性心电图改变和（或）肯定性酶变化，即可诊断为明确的急性心肌梗死。病史可典型或不典型（当出现肯定性心电图改变时，确诊的梗死有时可称为穿壁性。如仅有STT段的改变而不出现Q或QS波，但有肯定性酶变化，则称为非穿壁性或心内膜下梗死。）。
（2）可能的急性梗死：当序列、不肯定性心电图改变持续超过24h以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，均可诊断为可能的急性心肌梗死。病史可典型或不典型。
在急性心肌梗死恢复期，某些患者可呈现自发性胸痛，有时可伴有心电图改变，但无新的酶变化，其中某些病例可诊断为Dressier梗死后综合征，某些为自发性心绞痛患者。另一些则为急性心肌梗死复发或可能有扩展。其他的诊断措施可能有助于建立确切的诊断。
（二）陈旧性心肌梗死
陈旧性心肌梗死常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗死病史及酶变化而作出的诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而确诊。
四、缺血性心脏病中的心力衰竭
可由多种原因引起，它既可是急性心肌梗死或早先心肌梗死的并发症，也可由心绞痛发作或心律失常所诱发。在没有以往缺血性心脏病临床表现或心电图证据的心力衰竭者（排除其他原因），缺血性心脏病的诊断仍属推测性。
五、心律失常
心律失常是缺血性心脏病的唯一症状时，在这种情况下，除非进行冠脉造影证明是冠脉阻塞，否则缺血性心脏病的诊断仍是臆测的。
“梗死前心绞痛”和“中间型冠脉综合征”这两个名称不包括在本报告内。因为根据本组意见，前者的诊断是回忆诊断，仅在少数病例中得到证实；而后一诊断的所有病例，均可归属于本报告所描述的缺血性心脏病分类中的一种。
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