一、真菌过敏的临床表现
1．真菌过敏反应性鼻炎 这是真菌过敏的常见临床表现之一。病人往往出现发作性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、交替阵发性鼻塞、头痛、嗅觉障碍等。尤以喷嚏、流清涕、鼻痒症状突出。部分患者呈季节性发病，一般雨季好发；也有呈常年发病伴雨季加重的。病人进入地窖、仓库、阴湿地、沼泽、打谷场、垃圾堆放场、久未启用的居室或任何霉味浓烈的地方均容易发病。
2．真菌过敏反应性支气管哮喘 这是真菌过敏反应的又一重要临床表现。常与真菌过敏性鼻炎同时存在或先后交替出现。表现为阵发性气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增加，哮喘发作。部分病人伴有刺激性咳嗽，吐白色黏痰。其发作时间和地点与真菌性过敏反应性鼻炎类似。此外，该病有可能在晚间发作加重，这可能与夜间门窗关闭，室内通风不良，真菌在室内浓度增高，加上被褥、枕头等日久必有真菌繁殖，人睡在床上，长时间吸入它们散发的真菌孢子，因而发病。
3．真菌过敏反应性结膜炎 这种疾病的发病率较花粉过敏反应性结膜炎低。症状不如花粉性结膜炎强烈。春季卡他性结膜炎除了因花粉、阳光、尘螨等刺激外，真菌暴露也可能是其原因之一。症状严重的可以导致过敏反应性角膜炎、浅表性角膜溃疡或多发性角膜溃疡。连年发作或常年性发作的重症患者可导致间质性角膜炎，最终形成角膜云翳，甚至失明（但这种情况比较少见）。
4．真菌过敏反应性皮炎 此类疾病多见于儿童。表现为每年雨季全身皮肤出现泛发性湿疹样皮疹。皮疹多见于暴露部位，常呈对称性，以四肢及头颈部的皮肤较多发。这种疾病常与真菌过敏反应性鼻炎或哮喘并存。
5．真菌接触性皮炎 此类疾病多见于接触附有大量真菌的麦秆、稻草及其他经真菌腐蚀的枯枝、残叶、瓜果、蔬菜等真菌沾染物后引起。多见于麦收或秋收时期的参与田间劳作的农民。
6．真菌过敏反应性胃肠炎 此类疾病主要由于进食某种真菌或经真菌发酵、酿造过的食物或药物所引起的消化道症状。较常见的过敏原有：蘑菇、木耳、各种酒类、面包、奶酪、酸奶、酱、酱油、醋、米酒、酒糟、霉变的蔬菜、水果、果脯、抗生素等。临床主要表现为进食上述食物或药物后出现剧烈腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肠鸣音亢进等症状。有的病人出现胃肠症状的同时，还出现荨麻疹、血管性水肿、口腔溃疡或偏头痛等症状。
7．真菌过敏反应性肺炎 也称真菌性外源性过敏性肺泡炎。病人常由于吸入生活环境或职业环境中的各种真菌孢子致病。
临床上已知与生活环境中真菌致敏相关的肺炎主要有两种：空调器性过敏反应性肺炎和湿化器性过敏反应性肺炎。这两种肺炎常发生于房屋结构紧密、通风不良，而建筑设施又比较完备的房屋中。
另一类真菌性过敏反应性肺炎，则为人们在工作环境中吸入大量与职业有关的真菌孢子所引起，故称之为职业性真菌过敏反应性肺炎，包括有：农民肺、蘑菇工作者肺、蔗屑沉积病、发酵工人肺、制酪工人肺、洗涤剂工人肺、磨坊工人肺、枫皮病、红杉锯末病、软木尘屑病等。以上各种疾病致敏菌种因职业不同而各不相同，但发病机制和临床表现大体相似。过敏反应性肺炎在临床上可分为两类：第一类为速发型，表现为吸入大量致敏真菌后4～8h出现畏寒、发冷、咳嗽、咳痰、憋气、乏力、头痛、肺底湿性啰音、末梢血白细胞升高等，重者可出现肺通气不足、呼吸困难。另一类为隐潜型，病人常在不知不觉中长期吸入某种真菌孢子，短期内不出现症状或症状轻微，但日久则逐渐出现咳嗽、气促、乏力、消瘦、不发热，活动后气促明显，肺底少量湿啰音，少数病人还可出现杵状指。晚期肺部可出现广泛纤维化。
同样数量的真菌对某些人是无害的，但对另外的人而言则是有害的。因为这些人对真菌更加敏感。包括：①婴儿和儿童；②老年人；③免疫系统受抑制者，例如艾滋病患者、癌症患者、肝病患者或化疗患者；④呼吸道疾病患者，例如过敏性哮喘患者。
8．特殊疾病 过敏性支气管肺曲霉病、过敏性支气管鼻窦炎等。
二、真菌过敏反应的诊断
1．非特异性诊断 根据患者的症状、体征和病史进行非特异性诊断，如果初步怀疑为真菌过敏性疾病，则可进行特异性诊断以明确过敏原。
2．体内特异性诊断
（1）皮肤试验：包括真菌过敏原的斑贴试验、皮肤划痕试验、点刺试验、皮内试验等。目前，点刺试验比较安全、准确，使用比较普遍。
（2）黏膜试验：包括眼结合膜试验、鼻黏膜试验、气管支气管黏膜试验、胃肠黏膜试验、舌下黏膜试验等。
3．体外特异性诊断
（1）血清IgE测量：包括总IgE和特异性IgE。特应性个体的血清总IgE一般有升高，但需注意总IgE的诊断意义目前尚不确定。血清特异性IgE的测量一般采用反射过敏原吸附试验（RAST）和酶联免疫吸附测定（ELISA）。
体外试验尤其适用于以下情况：①不能停用干扰皮肤试验结果的药物的患者；②可能对某些过敏原极端敏感，体内试验可能诱发过敏反应；③患有皮肤划痕症和大面积皮肤病可能干扰体内试验的患者。
（2）其他：嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、白细胞组胺释放试验、真菌抗原抗体琼脂扩散试验等，目前均不常用。
4．空气中真菌的调查方法 空气中真菌的调查，可以探明本地区空气中常见真菌的种类、数量、季节分布等情况，筛选致敏真菌，指导真菌过敏反应病人的诊断和治疗。
（1）曝片法：与花粉调查曝片法相同。该方法较简便。因为是每天连续曝片，除每张玻片可反映全天24h真菌播散情况外，还可基本反映全年空气中的真菌播散情况。还可观察到在人工培养基上不生长的真菌孢子，如锈菌、黑粉菌孢子等。但是，这种方法也存在不足，它只能观察到少数比较大的及有明显特征的真菌孢子和菌丝碎片，有些孢子过于微小，普通光学显微镜下观察不到。
（2）曝皿法：将预先制备好的各种真菌固体培养基的平皿，在特定地点打开皿盖一定的时间，然后放置在15～30℃室温下培养。逐日观察菌落生长情况并作菌落鉴定及计数。这种方法的优点在于所得的菌落不但可以显微镜镜检，还可通过菌落的宏观形态、大小、色泽、菌落厚薄、生长速度等进行鉴定。此外，还可分离纯菌种。但是，由于曝皿取样时间短，因此代表性不如曝片法全面，而且培养手续繁复，耗时较长。
（3）抽气取样：此法手续复杂，且调查过程中会损失一部分孢子，所以使用较少，一般用于空气中真菌含量极高者，可以进行定量检测。
三、真菌过敏反应的鉴别诊断
1．与其他季节性吸入性过敏反应疾病相鉴别 如花粉过敏反应、尘螨过敏反应等。真菌过敏反应多于气温较高的季节发作，发病时多与接触真菌，进入地窖、久未居住的居室，阴湿地等相关，阴雨天气可有加重等。
2．各种真菌过敏反应疾病间鉴别以及与真菌感染鉴别。
四、真菌过敏反应疾病的治疗
1．避免接触致敏真菌（具体措施见第五节）。
2．避免食入发酵类食物、霉坏类食物和蕈类食物等。
3．症状严重的患者可考虑异地治疗，搬至寒冷干燥的地区生活。
4．根据患者具体临床症状、疾病和一般情况进行各种对症支持治疗。如抗组胺药、平喘解痉药、激素类药物等。
5．对于症状典型，经特异性诊断确诊有真菌过敏反应者，可考虑使用相应真菌的过敏原脱敏制剂进行脱敏治疗。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
