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影响疫苗效果的因素

时间:2022-04-10 理论教育 版权反馈
【摘要】:疫苗的免疫效果,可受到接种方法、接种技术、疫苗贮存、运输条件和被接种者生理状态等影响。若使疫苗能充分发挥应有的免疫作用,除掌握疫苗使用的基本原则外,还必须注意其他影响疫苗免疫效果的因素。如对小于8个月的婴儿接种麻疹疫苗、小于3个月接种百白破混合疫苗,其免疫效果都受到一定的影响。有效的免疫屏障形成后,常可阻断疾病的传播。

疫苗的免疫效果,可受到接种方法、接种技术、疫苗贮存、运输条件和被接种者生理状态等影响。若使疫苗能充分发挥应有的免疫作用,除掌握疫苗使用的基本原则外,还必须注意其他影响疫苗免疫效果的因素。

(一)疫苗使用方面的因素

1.免疫起始月龄 未按免疫程序规定的起始月龄接种,如在免疫起始月龄前接种,由于来自母体抗体的干扰或个体免疫系统发育不成熟,往往免疫不能成功。如对小于8个月的婴儿接种麻疹疫苗、小于3个月接种百白破混合疫苗,其免疫效果都受到一定的影响。

2.免疫接种的剂量 进入机体的抗原量必须是最适宜的,才能使机体产生最好的免疫应答。如果未按规定的剂量接种疫苗,若接种剂量过少,不能激起机体免疫反应的形成,达不到免疫的目的;若接种剂量过大,除造成疫苗不必要的浪费外,还可能加重接种反应;甚至可能产生免疫麻痹或免疫抑制,达不到预期的免疫效果。

3.接种的次数

(1)针次不足:特别是接种灭活疫苗,如百白破混合疫苗完成基础免疫必须注射3针,狂犬病疫苗完成全程免疫必须注射5针,缺少1针都会影响免疫效果。

(2)针次过多:接种针次过多,除造成疫苗浪费外,还增加了儿童的痛苦和不必要的工作量,且可增加疫苗接种反应的发生率。

(3)未能适时加强免疫:根据各种疫苗免疫持久性的观察和研究,在完成基础免疫后都要适时地进行加强免疫,以保持有效的抗体水平。如百白破混合疫苗在1.5~2周岁,脊髓灰质炎疫苗在4周岁,麻疹疫苗在7周岁时应进行加强免疫,如不进行加强免疫,待免疫力下降到一定程度,也会感染发病。

4.接种的针次间隔 各种疫苗都有规定的接种针次间隔时间,接种的针次间隔时间过短或过长,分别会影响免疫效果或防病效果。

5.操作规程 接种时没有严格执行技术操作规程,忽略疫苗本身的特性,如局部消毒的乙醇未干而接种麻疹疫苗,接种活疫苗用乙醇擦拭针头或用热开水送服脊髓灰质炎疫苗等,都有可能将疫苗病毒杀死,而影响免疫的效果。

6.疫苗的贮运 各种疫苗均应按照规定的温度贮存和运输,尤其是活疫苗对热比较敏感,因此更应严格地冷藏和冷运,否则疫苗效价下降,将直接影响免疫效果。

7.接种率 人群接种率的高低直接影响到免疫效果,接种率愈高则群体的免疫水平也愈高。有效的免疫屏障形成后,常可阻断疾病的传播。

(二)疫苗本身的因素

1.疫苗的性质 抗原的性质不同,对机体的免疫反应和形成抗体的速度及维持时间也不同。减毒活疫苗接种类似一次轻度的人工感染,不仅接种剂量小,针次少,所得到的免疫效果也较好,并能维持较长时间。

2.疫苗菌、毒种的抗原型 疫苗的型别与相应疾病的病原型别及当地流行的病原型别有关。病原型别单一,且很少发生变异的疾病,如麻疹、脊髓灰质炎等,免疫接种的效果较好,反之则差。另外,接种疫苗的型别必须与当地流行的病原型别相符,如型别不符,则免疫效果不好(有交叉免疫作用者除外)。

3.疫苗的效价和纯度 疫苗中的有效成分越多,所含其他非抗原成分越少,疫苗的效价越高,则免疫效果就好。如流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗的效果比菌体疫苗好,其原因就在于疫苗中的有效成分纯度较高。

4.疫苗中是否含有佐剂 含有佐剂的疫苗其免疫效果均优于不含佐剂的疫苗。

(三)机体方面的因素

被接种者机体免疫功能不全或低下,或有营养不良、发育不全以及患某些传染病后,或在接种前的一定时间内,使用过免疫抑制药或免疫球蛋白被动免疫制剂等,都能影响免疫效果。

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