日本血吸虫卵和绦虫卵观察

血吸虫病系由血吸虫寄生于人体而引起的疾病。血吸虫寄生在人的门静脉血管中，卵随大便排出体外，在水中孵化成毛蚴，毛蚴侵入钉螺内繁殖，形成尾蚴，尾蚴在水中碰到人体皮肤钻入人体，进入血管，到达肝门静脉，发育成为成虫，再产卵。血吸虫病的病理变化主要由虫卵引起。

血吸虫病可分为急性、慢性及晚期。

急性血吸虫病一般发生于新近感染大量尾蚴的患者，主要表现为畏寒、长期发热、头痛、乏力、咳嗽、腹泻等；慢性血吸虫病一般发生于流行区反复感染的患者，平时可无症状，或有头晕、乏力、腹痛、腹泻、便血等；晚期血吸虫病多见于流行区反复多次大量感染，且未及时系统进行治疗的患者，可有腹水、脾大、肝硬化等，儿童期可发展成侏儒症。

抗血吸虫病药物很多，目前儿科临床主要有吡喹酮类、硫氯酚等。

吡喹酮Praziquantel

（环吡异喹酮、Biltricide）

【药理及应用】　系广谱抗寄生虫药，是治疗血吸虫病的首选药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、并殖吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和猪囊尾蚴病。低浓度的吡喹酮可刺激血吸虫使其活动加强，较高浓度时虫体即挛缩。本品对虫的糖代谢有明显的抑制作用，影响虫对葡萄糖的摄入，使糖原明显减少或消失。此外，吡喹酮对虫体皮层有迅速而明显的损害作用，最终表皮糜烂溃破，分泌体消失，环肌与纵肌亦迅速先后溶解，影响虫体的吸收与排泄功能。使其体表抗原暴露，易遭受宿主的免疫攻击，大量嗜酸性粒细胞附着皮损处并侵入，促使虫体死亡。本品治疗血吸虫病有剂量小、疗程短、不良反应轻及有较高的近期疗效的特点。由于本品对尾蚴、毛蚴也有杀灭效力，故可用于预防血吸虫感染。也可治疗脑囊虫病。口服后迅速吸收，tmax为0．5～1h。体内分布以肝、肾、脂肪组织含量最高，脑脊液、乳汁中均有一定浓度。主要由肾以代谢物形式排出。t1／2为1～1．5h。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，治疗血吸虫病，各种慢性血吸虫病采用总剂量60mg／kg的1～2d疗法，均分2～3次，餐间服。急性血吸虫病患者总剂量120mg／kg，均分4d，每日量分2～3次服。体重超过60kg者按60kg计算。治疗华支睾吸虫病，总剂量为210mg／kg，均分3d，3／d。治疗并殖吸虫病，每次25～30mg／kg，3／d，连服3d。治疗姜片虫病，15mg／（kg·d），顿服。治疗牛肉和猪肉绦虫病，20mg／kg，清晨顿服，1h后服用硫酸镁。治疗短膜壳绦虫和阔节列头绦虫病，25mg／kg，顿服。治疗囊虫病总剂量120～180mg／kg，均分5d服，3／d。成人剂量：用量用法同儿童。

【注意事项】　①严重心、肝、肾病患者及有精神病史者慎用；②可出现头昏、头痛、乏力、腹痛、关节酸痛、腰酸、腹胀、恶心、腹泻、失眠、多汗、肌束震颤、早搏等，一般不需处理，停药后1～2d内即消失；③成年患者服药后大多心率减慢，儿童则多数心率增快；④偶见心电图改变（房性或室性早搏、T波压低等），血清氨基转移酶升高，中毒性肝炎等；⑤可诱发精神失常及消化道出血、脑疝；⑥可引起皮疹、哮喘过敏反应；⑦本品应吞服，不宜嚼碎。

【制剂规格】　片剂：0．2g；缓释片：0．2g。

硫氯酚Bithionol

（别丁、硫双氯酚、Bitin）

【药理及应用】　系抗吸血虫药。对并殖吸虫成虫和囊蚴有明显的杀灭作用。作用机制与阻止三磷腺苷合成，从而使能量代谢发生障碍有关。本品毒性甚低。主要用于治疗肺吸虫病、牛肉绦虫病、姜片虫病。口服后易吸收，tmax为27h。血中可维持较高药物浓度，t1／2较长，3d后体内还可有56%以上的药物残余。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，治疗肺吸虫病，50～60mg／（kg·d），分3次服，隔日服药，疗程总量30～45g；治疗牛肉绦虫病，50mg／（kg·d），分2次服，间隔30min，服完第2次药后3～4h，服泻药；治疗姜片虫病，50mg／（kg·d），睡前顿服；治疗华支睾吸虫病，50～60mg／（kg·d），分3次，连服20～30d为1个疗程。成人剂量：用量用法同儿童。

【注意事项】　①严重心、肝、肾疾病患者禁用，孕妇慎用；②有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，其次为头晕、头痛、荨麻疹等；③偶有皮肤出血点及感光过敏发生；④个别病例可出现赫氏反应，表现为不安、呼吸急促、发绀、血压下降、喉头水肿等过敏反应，此时应暂停用药，并用肾上腺皮质激素等进行紧急处理；⑤偶可引起中毒性肝炎，使血胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等升高。

【制剂规格】　片剂：0．25g。