远古时代的医学模式与医患关系

（一）远古时代的医学模式

1.医学模式的内涵　系指人们的医学观、医学思维方式和医疗卫生体制结构，是关于人类生命、健康和疾病的根本观点，是对医学发展各个历史阶段的医学科学认识和医疗卫生工作特点的集中概括。医学模式形成以后，反过来对各个时期的医学研究、医疗卫生工作、医学教育产生强大的能动作用。

2.神灵医学模式　远古时代，由于社会生产力水平低下，与医学相关的科学技术知识非常贫乏，加之人类的认识和实践能力也非常有限，对人体结构、生命活动、疾病现象和本质的认识都非常肤浅。因而，不可能对人体的生命和疾病现象作出科学合理的解释。于是，就根据直观的医疗经验和想象，用神话传说、宗教和巫术知识加以解释，把疾病看成是鬼神作祟、天谴神罚，对疾病的治疗则是有限的药物与祈祷神灵的巫术交错混杂。在这种基础上，逐渐形成了神灵医学模式。人们对疾病的认识是一种超自然的理解，认为鬼神主宰着人的生命、健康和疾病，保护健康和治疗疾病则要靠神灵的佑护。

神灵医学模式虽然原始甚至荒谬，但它毕竟是早期人类艰难探索和智慧的结晶，体现了人类的探索精神及其与疾病作斗争的理念。它在实践中对医者的思想和行为都产生了重要的指导作用，指引医者从不同的角度、用不同的方法，去探求人体生命活动与疾病的原因及本质的知识，其对医学发展的重要性和积极意义是不容忽视的。神灵医学模式的缺陷在于，它对人体疾病的认识和理解缺乏科学性而带有主观的臆测的成分，容易对人们的医疗实践和医学研究产生误导。

（二）远古时代的医患关系

原始人过着群居生活，这是因为生存条件的恶劣，只有生活在群体中，依靠共同的力量才能抵御外来侵害而生存下来。甲骨文研究表明：远古的治病被表示为病人卧床，身边放着别人采来的草药和食物，或治病者按摩病人的腹部。这是一种互助行为，所表现出的互助观念是人类最早的医德思想。远古时代的医疗活动多半是自救或者是部落内部人们彼此之间的互救，原始社会末期社会劳动的分工促成了巫医的形成。由于医生还没有形成一种独立的社会职业，自然也谈不上专门的医患关系，充其量也只能说产生了医患关系的萌芽。

原始社会早期的医患关系萌芽，病人和医治者的特殊关系，使他们有着天然的相互信任。病人可以放心地把自己的一切托付给家长或部落内年长的人，家长或年长者则因为掌握一定的医疗经验以及与其的血缘关系和对病人的慈爱，可以完全的替病人拿主意、做决定。这或许就是医患关系父权主义模型的最早渊源。及至原始社会的末期，僧侣、巫师、巫医的出现，他们虽然不像部落内的家长或年长者那样跟病人有着天然的互信，但却因为他们的医疗经验和特殊的社会地位与权威，使得病人愿意把自己的健康和生命托付给他们。让他们替病人拿主意、做决定，从而使父权主义医患关系模型的萌芽得以稳固下来，作为文化的积淀流传后世。

人类处于蒙昧时代，不知生为何因、死归何处；出于求生的本能，便产生了对生的渴望、对死的恐惧；为了实现长存不死的美好愿望，就创造出了永生不灭的灵魂，并对它崇拜之至。对灵魂的崇拜其实就是对生命的崇拜，这就是生命神圣论的萌芽。它既是医德思想的起源，又是原始宗教的一个根源。在原始社会，虽然人们无法脱离群体而生活，但在长期的生活实践中也逐渐发现个体的差异在人群的繁衍和个体在群体中的地位上起很大作用，慢慢地产生了管理人才质量观点的萌芽，具体表现在早期的性禁忌意识和对偶婚配的现象中。

在原始社会中，为了团体的利益或个别人（首领）的利益逐渐出现了性禁忌和性争夺，人类社会从群婚制，到配偶婚制，再到对偶婚制，是人类性道德的发展。以后出现的非血缘关系的对偶婚制，是性道德的又一大进步。性道德在维护人类健康繁衍方面起了很大作用，也是医学道德的起源之一。后来，对生殖器的崇拜逐渐演化为对祖先的崇拜，血缘关系观念萌发出来。有了血缘关系的观念，才产生族系、家庭的观念，才可能分清亲疏远近，进而实现非血缘关系的婚配，促进了人类遗传基因的优化。人类最早保护自己是出于本能，后来，在生产实践和医疗实践中，逐步产生了卫生习惯和保健观念。用火是古人类的第一次思想解放，从穴居野外到构筑房屋是人类的第二次思想解放，这些过程都伴有保健观念的进步和完善。

医学为人类生存所必需，随着人类社会的产生而产生，随着人类社会的发展而发展。从原始经验医疗的形成和发展来看，医学与其说起源于技艺，毋宁说起源于人们解除病痛、恢复健康的本能和人们彼此之间的相互救助。从医学起源之日算起，它在此后各个历史时期的发展过程中，都伴随着人们对患者的同情和关怀——人文关怀。以上这些原始的人道观念，随着历史的发展和医学的进步，这些观念逐渐成为医学道德的重要内容，用以规范医生的医疗行为。