【来源】
本方来源于《伤寒论》，原文如下：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。（161）
讲解
1．本方主治“心下痞硬，噫气不除”。
2．噫，音爱。噫气即嗳气，为“饱食之气”（张景岳语），即为吃饱饭后打个饱嗝。不是吃饱饭后打饱嗝就用本方，而是不少患者在饥饿的情况下也打饱嗝，这就得需要治疗了。
【组成】
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两，炙 半夏半升，洗大枣十二枚，擘
1．旋覆花为温化寒痰药，能化痰降气。其特点有三：一是花类药中沉降之品（诸花皆升，旋覆独降）；二是既能降肺气以平喘，又能降胃气以止胃呕嗳；三是本品作用平和而不伤胃气。
2．代赭石为矿石类药材，质重沉降，为平肝潜阳药，能降肝阳以止眩晕，降肺气以平喘，降胃气以止呕。
3．方中旋覆花、代赭石均能降胃气以止呕逆；半夏、生姜均能化痰并降逆，以上四药均能降逆。人参、大枣、炙甘草均能益气健脾扶中。故诸药合用，共奏化痰降逆，益气健脾之功。
【剂量】
1．本方是汉方，剂量换算如下：旋覆花45g，人参30g，生姜75g，代赭石15g，炙甘草45g，半夏65g，大枣45g。
2．方中用量较大的药物是半夏与生姜，结合其他药物可推测本方所主治的病证当以气机上逆为主要病机。
3．代赭石的用量不宜大，该药为矿石类药物，质重碍胃，影响消化。仲景用药也是如此。而现代诸多中医受教科书的影响（教科书用量一般为10～30g），该药用量大多为30g，而应用旋覆花大多为10～15g。结合仲景原方发现，现今应用二药的剂量比例与仲景恰恰相反。该方所主治的病机首先是中气不足，代赭石的用量绝对不能大。方中旋覆花与代赭石剂量之比为3∶1。这仅仅是一个知识点，很多人不明此理，按教科书的套路去处方开药，这与不读经典有很大关系。
4．现应用本方的参考剂量为旋覆花9～18g，人参6～9g或党参10～20g，生姜18～30g，代赭石3～9g，炙甘草6～15g，半夏12～18g，大枣10～20g。
【用法】
以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。
1．由“一斗”到“六升”，提示煎煮时间不算长。
2．去滓后，再煎至三升，浓缩50%。本方同小柴胡汤、大柴胡汤、半夏泻心汤等均需去滓再煎。
3．温服1升（约200ml），日3次。
4．现代用法为旋覆花包煎，余药常规煎煮。一般分2次温服。
【配伍】
本方所用的药物大致可分为二类：一是旋覆花、代赭石、半夏与生姜，此四药的共同特点是降气逆，主治胃气上逆；二是人参、大枣、炙甘草，此三药均为味甘补益之品，主治脾胃气虚证。所以本方的基本配伍就是降逆药与补虚药的配伍，同时也提示本方主治证的特点是虚与逆。
【应用】
本方原为伤寒误治后出现心下痞硬、噫气不除而设，系中气虚弱，痰饮内阻，胃气上逆所致，症见心下痞硬，噫气，或反胃呕吐，或呃逆，呕吐涎沫，食少纳呆，口淡无味，舌质淡，苔白滑，脉弦而虚等。但从本方的组成来看，如果没有痰阻证，也可以使用本方，而且这种情况应该多于兼有痰阻者。试想嗳气或呕吐或呃逆的患者均为胃气上逆，但有多少患者兼有痰阻，痰阻的表现又是什么？恐怕不是心下痞硬或嗳气不除而表现为痰阻证吧。不过，若从药物分析来看，兼见痰阻者，是可以应用本方的，方中旋覆花、半夏、生姜均具有较强的化痰作用，人参、炙甘草均治生痰之源。
现代常用本方治疗胃肠神经官能症、反流性胃炎、慢性胃炎、胃扩张、胃及十二指肠溃疡、幽门不全梗阻、神经性呃逆、胃下垂、肿瘤放化疗所致呕吐呃逆等属胃虚痰阻气逆者。对于支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、梅尼埃病、梅核气、妊娠恶阻等属中虚痰阻气逆者，也可用本方加减治疗。
应用本方的最主要指征是胃气上逆，或嗳气、或呕吐、或呃逆，三者必具其一。嗳气是本方的原主治症，从这一点上来讲，可以把本方看做是治疗嗳气的主方。由于呕吐、呃逆同属于胃气上逆所致，故后世也用本方治疗呕吐或呃逆。
应用本方的第二个指征是心下痞硬，即患者自觉胃脘部如物堵塞而不通感，或轻度腹胀，但按之不痛，或按之有轻微的疼痛。此类患者大多形体偏瘦，腹部脂肪较少，或呈舟状腹，但腹直肌较紧张而有力。
以上仅是本方应用的2个主症，并不能仅此应用本方，须辨证属于胃虚气逆者，或兼有痰阻者。胃虚即脾胃气虚，症见体倦乏力、神疲、纳呆或厌食、口淡无味、便溏等。
某女，34岁，十二指肠球部溃疡病史5年，常有心下痞硬感，曾经中西医调治1年余而愈。近月来因家事情志不遂，又觉心下痞硬而噫气频作，疑得胃癌，忧虑不解，经某医院系统检查，排除癌变，诊为神经性膈肌痉挛，治疗半月效果不显。现症：心下痞硬，噫气不除，纳呆食少，大便不畅，舌淡苔滑，脉弦滑无力。证属脾胃失和，痰气交阻，肝胃气逆。治以调和脾胃，涤饮化痰，镇肝降逆，选用旋覆代赭汤。处方：旋覆花（包煎）12g，代赭石（先煎）4g，人参8g，半夏12g，炙甘草12g，生姜20g，大枣4枚。水煎，早晚分温服。药服7剂后，噫气不作，心下自觉宽畅，饮食增加，大便通畅。尚面色不华，身倦乏力，舌淡苔白，脉弦细略滑，改用当归芍药汤，调理半月痊愈。（《北京中医》，1994；3：35）
中医的特色是辨证论治，而不是辨病论治。有不少中医一见胃下垂，即形成思维定式，认定其病机必定是中气下陷，根本不考虑患者所苦。若患者以嗳气、呕吐等胃气上逆为主诉者，虽有胃下垂，也不宜用补中益气汤，而当用旋覆代赭汤来治疗。
【加减】
本方久经验证，只要辨证准确，治疗嗳气，原方即效，不必加味。
本方经过历代的发展，其应用日趋广泛，特别是治疗呃逆，本方大有用武之地。如王兴山认为：呃逆之证，轻重差别显著，若属偶发，大都轻浅，常可自愈；如持续不断，则需服药渐平；若发生于其他严重疾病之晚期，常为难治和预后不良之兆。其治疗，宜在祛除病因的基础上加入降气平呃之品。但均可应用旋覆代赭汤。对于气逆呃逆者，合半夏厚朴汤；血瘀呃逆，合血府逐瘀汤；痰热呃逆，合小陷胸汤；痰湿呃逆，合二陈汤；胃寒呃逆，合丁香散；胃热呃逆，合白虎汤；阳虚呃逆，合附子理中汤；阴虚呃逆，合益胃汤。（《中医研究》，2005；2：40）
【名家论述】
1．《注解伤寒论》金·成无己 大邪虽解，以曾发汗吐下，胃气弱而未积虚气上逆，故心下痞硬，噫气不除，与旋覆代赭石汤降虚气而和胃。硬则气坚，咸味可以软之，旋覆之咸，以软痞硬。虚则气浮，重剂可以镇之，代赭石之重，以镇虚逆。辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞。甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。
2．《伤寒贯珠集》清·尤怡 伤寒发汗，或吐或下，邪气则解。而心下痞硬，噫气不除者，胃气弱而未和，痰气动而上逆也。旋覆花咸温，行水下气；代赭石味苦质重，能坠痰降气；半夏、生姜辛温，人参、大枣、甘草甘温，合而用之，所以和胃气而止虚逆也。
3．《血证论》清·唐宗海 此方治哕呃，人皆知之，而不知呃有数端，胃绝而呃不与焉。一火呃，宜用承气汤；一寒呃，宜理中汤加丁香、柿蒂；一瘀血滞呃，宜大柴胡加桃仁、丹皮。此方乃治痰饮作呃之剂，与诸呃有异，不得见呃即用此汤也。方取参、草、大枣以补中，而用生姜、旋覆以去痰饮，用半夏、赭石以镇逆气。中气旺则痰饮自消，痰饮清则气顺，气顺则呃止。治病者，贵求其本，斯方有效，不为古人所瞒。兼火者，可加麦冬、枯芩；兼寒者，可加丁香、柿蒂；痰多者，加茯苓。盖既得真面目，然后可议加减。
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