【摘要】：中国人的胆管结石多为胆色素结石,占胆结石病例的50%以上。与胆色素结石紧密相关的疾病亦称为中国胆道阻塞综合征。胆汁的停滞有利于胆汁内细菌繁殖及产生大量的β-葡萄糖醛酸苷酶,都是促进胆管内胆色素结石形成的重要因素。日本人与中国人相仿,约2/3的胆石为胆色素结石,近年来随着饮食的西化,这种结石的发病率已明显减少,而胆固醇结石则显著增多。然而在采用西式化饮食及生活水平较高的黑人中,胆固醇结石的发病率有所增加。
中国人的胆管结石多为胆色素结石,占胆结石病例的50%以上。与胆色素结石紧密相关的疾病亦称为中国胆道阻塞综合征。这和中国人的饮食结构和生活环境有关。过去,中国人的饮食成分主要为糖类,改革开放以后,生活水平提高了,从糖类转变为蛋白质、脂肪与糖类的平衡;加之广大农村、沿海地区的生活方式,蛔虫在人体内的寄生相当广泛,蛔虫可将细菌带入胆道内;正常情况下,细菌可经肝门静脉血流进入肝脏并排至胆道内,肠道内细菌还可通过肝胰壶腹括约肌反流入胆道内。胆道感染几乎全部发生在肝内胆管结石的病人,胆汁中细菌密度很高,反复的胆道感染降低了胆道组织的抗损伤能力,使胆管上皮再生不良,增加了胆管狭窄的发生率,造成胆汁停滞。胆汁的停滞有利于胆汁内细菌繁殖及产生大量的β-葡萄糖醛酸苷酶,都是促进胆管内胆色素结石形成的重要因素。
与中国人不同,西方国家的结石则以胆固醇为主,其饮食结构为高脂肪、高蛋白质、精制糖类。日本人与中国人相仿,约2/3的胆石为胆色素结石,近年来随着饮食的西化,这种结石的发病率已明显减少,而胆固醇结石则显著增多。20世纪80年代,有学者对北京地区的胆结石分析,发现与日本胆石类型的变动相似,这种变动趋势与我国城市居民中蛔虫感染率下降,饮食中蛋白、脂肪的含量增加有关。非洲的黑人中胆石症少见,专家认为与黑人饮食中丰富的纤维素含量有关。然而在采用西式化饮食及生活水平较高的黑人中,胆固醇结石的发病率有所增加。所以,饮食和生活习惯与胆结石的类型成正相关,某种意义上也可以说胆结石是吃出来的。
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