阿莫西林克拉维酸钾

【英文名称】Amoxicillin and Clavulanate Potassium

【其他名称】安美汀、比奇尔、博美欣、君尔清。

【制剂规格】片剂：228．5mg（阿莫西林200mg，克拉维酸钾28．5mg），375mg，457mg，625mg，1g；分散片：156．25mg，228．5mg；咀嚼片：228．5mg；颗粒剂：156．25mg，187．5mg，228．5mg；干混悬剂：1g：156．25mg，1．5g：228．5mg，2g：156．25mg；混悬液：156．25mg／5ml，312．5mg／5ml；粉针剂：0．6g，1．2g。

【抗菌作用】本品为阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方制剂，因克拉维酸可保护阿莫西林不被β－内酰胺酶灭活，从而提高了阿莫西林抗产酶耐药菌的作用。两药联合后扩大了抗菌谱，但抗菌活性与阿莫西林相同。对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β－内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。本品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导Ⅰ型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。

【药动学】阿莫西林克拉维酸钾对胃酸稳定，口服吸收良好。空腹口服本品375mg（阿莫西林250mg，克拉维酸125mg），阿莫西林于1．5h后达血药峰浓度，为5．6mg／L。血清半衰期为1h左右。口服克拉维酸生物利用度约为60%，在与阿莫西林同服时，生物利用度有所增加。克拉维酸在体内约有半数被代谢。

【适应证】①上呼吸道感染，鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。②下呼吸道感染，急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。③泌尿系统感染，膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。④皮肤和软组织感染，疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染、腹内脓毒病等。⑤其他感染，中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。

【用法用量】静脉注射或静脉滴注成人1次1．2g，每日2～3次，疗程7～14d。严重感染者可增至每日4次。小儿每次30mg／kg，每日3～4次（新生儿每日2～3次）。口服：轻、中度感染，成人1次375mg，每8h1次；重度感染，1次625mg，每8h1次，疗程7～10d。3个月以下婴儿，每12h15mg／kg；儿童（体重40kg以下）：每12h25mg／kg；重度感染，每12h45mg／kg或每8h40mg／kg，疗程7～10d。

【相互作用】药物相互作用参见阿莫西林。

【不良反应及注意事项】①变态反应、二重感染参见青霉素G。②少数患者可见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，对症治疗后可继续给药。③偶见血清转氨酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少。④文献报道个别患者注射部位出现静脉炎。⑤本品和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。⑥肾功能减退者应调整剂量或给药间期；血液透析过程中及结束时应加用本品1次。⑦孕妇禁用，哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳，老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

【用药监护】①过敏监护参见青霉素G。②给药方法与时间。本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合；本品溶液在体外不可与血制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合；本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性；本品不宜肌内注射。静脉滴注时给药速度不能过快，每1．2g加于100ml生理盐水或无菌注射用水中在30～40min内滴入；本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存；本品口服时宜饭后服用，且应摄入足量的水，以防止出现尿结晶症。③实验室检查。长期或大剂量使用本品者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验1次。对实验室检查指标的干扰：硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；可使血清丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶测定值升高。