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甲状旁腺功能亢进和急性胰腺炎

时间:2022-04-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:无论是原发性或继发性甲状旁腺功能亢进都可以引起代谢性急性胰腺炎发生,其中与血钙水平增高显著相关。甲状旁腺功能亢进引起的急性胰腺炎占急性胰腺炎总发病率的0.15%~1.5%,在甲状旁腺功能亢进患者中,此类胰腺炎的发病率为7%~19%。甲状旁腺功能亢进引起的急性胰腺炎,其临床表现主要有以下两个方面。

一、发病特点

甲状旁腺功能亢进和急性胰腺炎(acute pancreatitis associated with hyperparathyroidism)具有一定的因果关系。无论是原发性或继发性甲状旁腺功能亢进都可以引起代谢性急性胰腺炎发生,其中与血钙水平增高显著相关。甲状旁腺功能亢进引起的急性胰腺炎占急性胰腺炎总发病率的0.15%~1.5%,在甲状旁腺功能亢进患者中,此类胰腺炎的发病率为7%~19%。

该类型急性胰腺炎的发病机制考虑与以下因素有关,一是高血钙可以是胰液中的钙离子浓度增加,并通过磷酸钙的形式沉淀于胰管内,造成胰管阻塞;二是高钙血症能造成胰腺血管的栓塞,引起胰腺的缺血性损伤。

二、临床表现

甲状旁腺功能亢进引起的急性胰腺炎,其临床表现主要有以下两个方面。一是急性胰腺炎的症状和体征。二是甲状旁腺功能亢进的临床特点,如高血钙和高血钙引起的肌肉神经应激性减退,肌张力下降;骨痛和骨骼畸形;泌尿系统结石;血钙和尿钙增高而血磷降低等。

三、诊断要点

根据以上临床表现,结合血钙升高、血磷降低、血清碱性磷酸酶活力增高和尿钙排泄增多等,多可确立诊断。

四、治疗原则

甲状旁腺功能亢进引起的急性胰腺炎在治疗原则上与普通急性胰腺炎相似,但手术切除甲状旁腺肿瘤在治疗代谢性急性胰腺炎中也具有一定的作用。

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