患者入／出院操作

（一）入／出院病人护理质量标准

1．入院　患者得到了安全有效的入院护理。

2．出院　患者得到了安全有的出院护理。

（二）入／出院结果标准

1．入院

（1）病人对护理理解并满意。

（2）病人熟悉病房环境。

（3）病人表达了自己的需要。

（4）护士作好准确的记录。

2．出院

（1）病人表示理解并满意护理。

（2）病人了解出院后的计划。

（3）安排好适当的复诊时间。

（4）护士作好准确的记录。

（三）病人入院护理流程

1．入院流程

（1）在病人没来之前，准备好床单位和必要的设备。

（2）欢迎新病人，介绍自己和负责医生。

（3）引导病人至床单位，确保病人被妥善安排。

（4）填写入院相关资料。

（5）带病人熟悉病房环境，了解相关规定。

（6）通知医生接诊。

（7）测量生命体征并记录。

（8）鼓励病人表达需要、担忧及恐惧。

（9）遵医嘱实施相关治疗护理措施。

（10）完成病人清洁及护理评估。

2．出院流程

（1）确认医生对病人出院的医嘱。

（2）通知病人或家属出院及复诊。

（3）对病人的需要及意见做好记录，联系相关部门。

（4）对于病人的康复知识及用具评估指导。

（5）记录病人出院过程。

（6）终止出院病人的各种治疗护理，出院登记。

（7）送患者出院，必要时联系交通工具。

（8）整理病历，按常规处理床单位。

（四）患者入院护理程序及评价标准

见表1－57。

表1－57　患者入院护理程序及评价标准

（续　表）

（五）患者出院护理程序及评价标准

见表1－58。

表1－58　患者出院护理程序及评价标准

（六）患者入／出院护理的语言沟通

1．患者入院护理语言沟通

解说：患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，手续办理完毕后，住院处人员立即通知相关病区值班护理人员根据患者病情做好接纳新患者的准备工作。

病房电话响：

护士（住院处）：“您好！普外病房，请问有什么需要帮助吗？”

护士（门诊）：“您好！这里是预诊室，现有一名患者需要住院。”

护士（住院处）：“什么疾病？”

护士（门诊）：“急性细菌性肺炎。”

护士（住院处）：“患者是男性、女性？”

护士（门诊）：“女性，现在有空床吗？”

护士（住院处）：“有空床，3－8床。”

护士（门诊）：“我们这就护送患者过去，请你们准备一下。”

护士（住院处）：“好的。”

解说：病区值班护理人员接到住院处通知后，立即根据患者病情准备床单位。

护士（住院处）：“王护士。”

护士（病区）：“你好！有什么事吗？”

护士（住院处）：“刚刚接到预诊室的通知，收入院一名急性细菌性肺炎的女患者，安排在3－8床。一会儿患者就过来，你先准备一下。”

护士（病区）：“好的，我马上准备。”

解说：在护送患者过程中，应注意安全和保暖，不应停止必要的治疗。护送患者入病室后与值班人员进行交接。

护士（门诊）：“你好！”

护士（病区）：“你好！我是病房值班护士。”

护士（门诊）：“您好！我是门诊的值班护士，负责来护送李女士入院，这是她的病历。”

护士（病区）：“好的，谢谢！我们接到通知了。”

护士（门诊）：“李女士，这是您住院的地方，您有什么事情可以告诉这里的医生和护士，他们会为您解决的，您安心养病吧！”

患者：“好！真谢谢你了！”

护士（门诊）：“不用谢，祝您早日康复！”（退下）

护士（病区）：“李女士，您好！我是您的责任护士，我叫王曼。我来帮您拿东西，现在送您去病房好吗？”

患者：“好的。”

进入病房：

护士：“李女士，这是您的床位，我先扶您躺下好吗？”

患者：“好的。”

护士：“我们会相处一段时间，我们会努力使您满意，您是做什么工作的？您希望怎样称呼您呢？”

患者：“我是做教育工作的，你可以叫我的名字。”

护士：“因为您的年龄比我大，那么我就称呼您李老师吧，您喜欢吗？”

患者：“你太客气了，这听起来很亲切。”

护士：“李老师您平时工作忙吗？”

患者：“哎呀！当老师的没有轻松的，整天的围着学校转，整个人像上满发条的闹钟一样，一刻闲不下来。”

护士：“那您这次是什么原因住院呢？”

患者：“其实本来就是头疼感冒的小病，也没当回事。结果吃了几天的药也不见好，还越来越重，白天晚间都咳嗽，都没法讲课了。”

护士：“那您现在感觉怎么样？”

患者：“我觉得浑身酸疼，没有力气。胸口也有些疼，可能是咳嗽带的，有时候还感觉上不来气。”

护士：“我为您调半卧位好吗？”

患者：“这样感觉好多了！”

护士：“李老师，我来介绍一下病区环境，您所住的病房正对着我们的护士站，护士站左边就是医生办公室。出门右转是卫生间，左边是开水间。为了您能更好地治疗，我们的探视时间是上午10：00到晚间21：00。我们的诊查和护理时间一般安排在上午，上午查房时间不要离开病房，为了避免交叉感染，患者之间是不可以换床的。这里还有一些医院的规定，有时间您可以看看。”

护士：“我看您是自己一个人来的，您有陪护吗？”

患者：“我母亲回家取东西去了，一会儿能来。”

护士：“哦！这期间您要是有什么事可以告诉我，或是我们的工作人员，我们会尽力为您解决的。”

患者：“谢谢你们！太不好意思了。”

护士：“李老师，您的主治医生张医生，一会儿他会为您做检查的。呼叫器给您放在床头了，您有什么需要可以按呼叫器，我会随时来为您服务的。”

患者：“好的，谢谢！”

检查之后：

护士：“李老师，您检查之后，现在感觉怎么样？”

患者：“我现在放心多了，其实我这也就是个小病，是我自己小题大做了。”

护士：“您能放松是最好了！您一定要注意休息。刚才为您检查的是您的主治医生张医生，他负责您治疗。我们病房的主任姓万，护士长姓张。一会儿主任、护士长也会来看您的。”

患者：“哦！让你们费心了。”

护士：“您住院期间为您安排的是普通饮食。我们医院有专门的营养部负责配餐。您有什么忌口的或是特殊要求的地方请您告诉我，我会为您沟通的。”

患者：“我没什么特殊的要求，什么都行。”

护士：“那好，您先休息一下，我现在去执行医嘱，一会儿我会来为您做护理处置的。呼叫器就放在床头，这期间您有什么事可以按呼叫器找我。”

患者：“好的，谢谢你！”

2．患者出院护理的语言沟通

解说：当医生根据患者康复情况决定出院日期，开写出院医嘱后，护理人员应通知患者及家属，并协助患者做好出院准备。出院当日应执行出院医嘱、填写患者出院护理记录（护理评估单）、协助患者清理用物，归还寄存的物品，回收患者住院期间所借物品，并消毒处理。

护士长：“李老师！您收拾东西呢？”

患者：“呦！护士长！你们都来了！”

护士：“李老师，我帮您收拾吧！”

患者：“不用了，也没什么东西。”

护士长：“李老师！出院后一定要注意身体！生活、饮食要有规律，要注意休息，不要过于操劳了。”

患者：“是得好好休息了。”

护士：“还有，您平时可以适当的增加一些小运动量的体育活动，像散步、游泳啊。随着季节的变化要适时的增添一些衣物。多吃水果蔬菜，增强抵抗力。不要忘记1个月后来医院复查。”

患者：“我会记住的！谢谢你们！”（护送患者出门）

护士：“李老师，我帮您拿东西。”

患者：“谢谢你！”

护士长：“李老师，有一件事需要您的帮忙。”

患者：“什么事？你们尽管说。”

护士长：“请您对住院期间我们医院的医疗、护理工作提出您宝贵的意见，以便我们不断提高医疗护理质量。”

患者：“哎呀！你们的服务我非常满意！我感谢还都来不及呢！”

护士：“谢谢您对我们的工作给予的肯定！这些都是我们的职责所在。今后我们会继续努力！感谢您对我们工作的支持！”

患者：“我应该谢谢你们才对！你们都留步吧！别送了，回去还有很多工作要忙呢。”

护士：“祝您身体健康！”

患者：“谢谢大家！”

解说：协助患者或家属办完出院手续，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院。清整病床用物：进行病床终末消毒处理。铺好备用床，准备迎接新患者。患者离开病床后方可整理床单位，避免在患者未离开病床时撤去被服，否则会给患者带来心理上的不舒适。按要求整理病历，交病案室保存。

（七）相关知识

1．入院护理的目的

（1）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪。

（2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。

（3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。

2．出院护理的目的

（1）对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊；

（2）指导患者办理出院手续；

（3）清洁、整理床单位。