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肿瘤及抗肿瘤治疗影响食物的摄入与吸收

时间:2022-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.吸收障碍 肿瘤阻塞胆管或胰腺导管,可引起脂肪吸收不良,使热量供应严重不足。小肠肠壁的淋巴瘤浸润,淋巴回流受阻引起肠壁水肿,均可影响营养物质的吸收。某些肿瘤还可引起失蛋白肠病。3.医源性并发症 抗肿瘤治疗的损伤通常较大,不可避免引起营养和食欲的损害。然而,以上情况并不能解释早期或部分中期病人的食欲缺乏和消瘦,因为此时病人绝大多数尚没有明显的肿瘤体征,也没有接受抗肿瘤治疗。

1.机械性进食障碍 多见于头颈部及消化道肿瘤,患者可能有咀嚼吞咽障碍或消化道梗阻;大量腹水压迫腹腔器官,可间接引起进食减少。

2.吸收障碍 肿瘤阻塞胆管或胰腺导管,可引起脂肪吸收不良,使热量供应严重不足。小肠肠壁的淋巴瘤浸润,淋巴回流受阻引起肠壁水肿,均可影响营养物质的吸收。某些肿瘤还可引起失蛋白肠病。

3.医源性并发症 抗肿瘤治疗的损伤通常较大,不可避免引起营养和食欲的损害。例如,胃肠大部切除术可造成营养物质吸收障碍,胃切除术、小肠切除术可分别引起倾倒综合征、盲襻综合征;食管、胃切除术造成的吻合口狭窄;胰腺切除术后的脂肪及蛋白质吸收障碍;肝切除术后易发生低血糖、低蛋白血症、脂溶性维生素缺乏;放疗和化疗都可能引起恶心呕吐、食欲缺乏,产生习得性厌食;头颈部肿瘤放疗后发生的吞咽疼痛、口腔干燥、口腔炎、嗅觉障碍、味觉障碍、张口困难,胸部放疗后的咽下困难、食管狭窄,以及腹、盆腔放疗后的急、慢性肠炎,均必然影响营养的摄入、吸收。

然而,以上情况并不能解释早期或部分中期病人的食欲缺乏和消瘦,因为此时病人绝大多数尚没有明显的肿瘤体征,也没有接受抗肿瘤治疗。况且,有许多肿瘤病人始终不存在上述因素,或是上述因素的影响并不明显时,也发生CACS,这说明CACS的出现必有其更深层次的原因。

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