肿瘤治疗的核心原则和内容

础润而雨，月晕而风。肿瘤的发生和发展也是这样，例如痰中带血或间断血痰等，就是肺癌的先兆之一，应立即赴医院治疗。否则，对自己的症状缺少观察，掉以轻心，往往失去早期诊断、治疗的大好时机，造成不可弥补的损失。

现代治疗肿瘤的三大学科是肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学和肿瘤化学治疗学。手术、放疗、药物三种手段，在肿瘤治疗上各有特点、互为补充、相辅相成。尽管细胞分子生物学和生物工程学的发展造就了不少新的治疗手段如生物治疗和介入治疗等。但其效果还是不能与上述三大传统手段相媲美。

1．对大部分内脏器官的恶性实体肿瘤而言，有效的治疗手段，主要是针对局部的外科手术和放射治疗。外科治疗的效果既领先于放射治疗，更遥遥领先于化学治疗，如呼吸系统和消化系统的癌瘤，外科手术取得5年生存率达30%左右，而放射治疗仅15%，化学治疗几乎没有5年生存率的报告。

2．如鼻咽癌等解剖位置特殊的肿瘤，则以放疗效果更佳。虽然手术治疗和放疗都是将治疗重点放在一定的范围内，即局部治疗，但在治疗效果上却是互补的。例如，外科手术上已根除了整个肿瘤，使病人痊愈，则求之不得、万事大吉；若还有残余则其将继续生长、转移并最终致病人于死地，故手术后医生为扩大安全系数再作适当的放疗，就是为了要杀灭残余的肿瘤细胞。

3．肿瘤的化学治疗着重于全身，更多地把着眼点放在抑制恶性肿瘤的扩散和转移上，即治疗观点为希望杀灭所有的肿瘤细胞，但结果并不容乐观，即使被认为对化疗敏感且能达到根治的小细胞肺癌，经近几年来的研究，也更倾向于把手术有机地结合到治疗方案中去。能手术切除原发灶的小细胞肺癌，效果远比单纯的化疗为佳，这说明在治疗局部发病灶上，化疗有其不足之处。

4．肿瘤的生物治疗是20世纪80年代以来在免疫生物学、肿瘤免疫学和细胞分子生物学诸学科发展的基础上而形成的一种治疗手段。其核心是利用生物学物质或生物制剂来直接或间接地修饰宿主与肿瘤的相互关系，从而改变宿主对肿瘤细胞的生物学应答而起抗肿瘤效应。生物治疗的治疗效应并不强求对肿瘤的完全杀灭，只要宿主与肿瘤之间形成了平衡，肿瘤不能继续发展，宿主的生命得到维持。

对恶性肿瘤，医学上大都采用多学科综合治疗。其概念为：“根据病人的身心情况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。”

在肿瘤治疗上，尽管各位医生（或各家医院）的侧重点有所不同，但外科手术的病例都是经过选择的早中期病例；放射治疗和化学治疗所面对的则多为中晚期病例。