昨天讲了太阴病，是里阴证。今天讲少阴病，表阴证。这个少阴证，要明白一个问题：它是和太阳的阳表证相对来说的，这是肯定的。要明白的就是它的定位问题。
学生：和太阳一样主表，阴的表？
一般我们说，在脏腑上呢，阳可以代表腑，阴代表脏，这不过是个常规分法。我们六经可以引入这个分法，但是这个分法不全面。这阴的表，可有个指向的，我们说，三焦来说，下焦是阴位，少阴要在这个阴位。但是少阴也主里之表啊，这个里之表是什么位置呢？在上这个表位上，最里的是什么呢？是心脏，大家依次可以类推。所以呢，少阴病见到心脏病的有不少啊，当然还包括其他。
这个六经定位啊，大家一定要在脑海里反复细推演绎。
学生：“但是少阴也主里之表”，这个里之表是什么位置呢？
阴之表，错字了。我是按阳表阴里来说的，呵呵，容易混淆。
学生：阳——上，阴——下。
上是表，下是里，表中也要分阴阳，这样分是很细的。这个定位法要自己去分析，容易搞糊涂的。
这个心脏在上，在表，却包含在肺中，在最里面，是个阴位。你们看看，这个心肌炎是不是感冒得的？治疗要按照少阴的阴之表证来治疗。这个东西，你们有时间课后自己归纳去，这里一句说不全，按照这个例子去演绎就行的，伤寒难理清的也是这个东西，要经过这个阶段，分辨几天就清晰了。阳明是三阳里证，它见到上焦、中焦的白虎汤证，也见到下焦的承气汤证，拿这个对比分辨。
少阴虽然是三阴病，在最里面，它是三阴的表证，就要在表位的最里面，上焦的肺所包裹的心脏上体现出一些问题，这个不清楚吗？
学生：“三阴的表证，就要在表位的最里面”，不理解。
一个在阳，一个在阴，这是六经的三阴三阳的归属。上属表，下属阴。少阴属阴，应该在下。但是，它是阴的表位。上焦是表位，表位最阴最里的是什么？是心。这是位置归属，阴中之阳，阳中之阴，这个要搞清。这阴阳分别，都暗含在六经之中。
学生：阴的表位＝表的阴位?
表中有阴阳，里中有阴阳，可以这样归属。太阳病是阳证，少阴证是阴证，都属表。一个是阴，一个是阳。这个理不清，五行那一套就更理不清的。三阴病和三阳证对比着理解，阳明是阳证，太阴是阴证，都属里，同样，少阳和厥阴同理。
学生：可以按阴证侵犯脏，阳证侵犯腑，上为表、下为里来理解吗?
完全可以，别混淆就行。你用什么办法理解是你的事，能理解就行。这是讲伤寒最难语言说清的，活用就在这。讲脏腑辨证时候，还会遇到同样迷糊的五行生克胜负的。但是六经定位比五行那套可好理解得多，这是个门槛障碍，课后清清头脑，把它理清。
281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
少阴病，是三阴的表证，说明病侵入到里面的第一个防线了。三阴病呢，有个共性，就是里面虚寒啊，它不是三阳的那种实热性质。
学生：虚寒，又虚又有寒？
是的。
外邪侵入少阴呢，一般停留时间不会太久就会转到其他经了。我们临床常见的慢性病，虽然有少阴证，但都不是单纯的，都是合并证。只有外感病才会出现2～3天的单纯太阴证。病入少阴的外感病，这个病人往往都是老人，身体很弱的。
学生：同气相求，阴病是不是六气属阴的时候更容易得？
是有这个规律的。
少阴这个病位受邪，有虚寒了，脉就要虚弱而收引，所以脉微细。西医说，就是心脏问题了。内经派叫心气或心阳不足了。这个血和气都虚寒了，不愿意流畅了，不但全身倦怠沉重，还要困倦想睡，但睡不着，为什么？脑不得血养，要困倦，心不得血养就要不眠。但欲寐就是这个道理。不信你们以后临床看，大多数所谓心阳不足的都这个症状。我们把这个症状叫少阴病。
但是，要注意一点，少阴得微细脉呢，有个微浮之象，它毕竟是属表嘛。你等它传太阴了，就没有浮了，只是沉细或沉虚得多了，它利索得传过去倒没什么，怕的就是它还留点。
学生：合病?会不会有其他合并症状?
是的，转慢性病了。当然会有的，这个病很讨厌。老人常见到，即使急性的外感单纯太阴证，也是一两天一闪而过，常常措手不及。常见到老人感冒，没在乎，几天死了，要注意，尤其要注意有心脏病的老人少阴之位的病变。
282．少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
我们讲太阴时候说过，三阴病，都是虚和寒的共性，里面阴位虚寒，就会水液停滞不化的。这282条，是接着上面一条说的。脉微细，但欲寐。虚寒停水不化，有停水呀，就是我们说的水饮啊，就要恶心干哕，水凌心，就会心烦啊。五六天自利了，是又有了太阴的里虚水饮下利了，水多了，不能消化，身体就排出吧，拉稀，不肚子疼也拉，其实这是身体的自我调节而已。“属少阴也”，意思是连带也有了太阴里虚寒证。光排水饮了，水饮不能化气呀，不就口渴了吗？以前讲过这个问题的。水多不能化津液，就渴。这条是进一步说少阴病的特点的。
“虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”这个虚，是津液虚，不足啊，所以引水自救了。多喝水。有人说，喝得要撑死还不解。“若小便色白者，少阴病形悉具。”必须是小便色白才能最终断定是少阴病。色白，说明是寒，不是热。这个是辨别少阴病的特别关键的一项，必须记住。你使劲喝水，多尿，最后尿的那个尿泼子最长的，那个颜色就是色白。
学生：小便白是个啥颜色，无色?
小便清长啊。
“小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”这个也是解释的。色白，是下焦有寒，下焦是阴位嘛，少阴虽然在表，毕竟是阴嘛。它寒，没有那个真火来温了，来化气了，所以色白，有真火温呢，颜色是淡黄的。看看，这个下焦的寒，涉及真火不足了，不是很危险嘛。
这两条要合起来看，少阴的证才全。“若小便色白者，少阴病形悉具”，还有，这个水湿停饮啊，不但要吐，主要还有一个症状就是头晕，水饮无制就总喜欢犯上。这个水饮呢，平时不容易辨，发作了好辨。那么平时怎么辨有没有呢？你就问他，晕车晕船吗？呵呵，很准。
学生：哦，平时有晕车晕船就是有水饮。
对的，这是个诀窍。包括西医说的梅尼埃，都是这个问题。西医说什么？内耳迷路水肿，我们前辈早就定性了。
学生：有人说是脾胃虚寒呢?是这样吗?
三阴病就是包括一切虚寒嘛，还那么细分脏腑就更麻烦了。
还有一点注意。少阴既然叫表证，就一定会有恶寒、发热、头痛、身痛的，这个书上给省略了。
学生：阴之表？表之阴呢？
要搞清，是三阴之表，不要糊涂。
学生：三阴证也会有发热呀？
少阴是三阴之表，连带上焦（阳）里面的最阴位。少阴毕竟是表位嘛，是表证就会有恶寒发热，出汗或不出汗的。
学生：哦，反正人体阴的，表位表只是位，性质是人体的阴。是吗？
是的，体会一下《内经》说的阴中之阳、阳中之阴就理解了。
这六经提纲主证呢，大家先作为了解，要脑海有足够印象，形成框架，等以后逐条细讲条文了，就都迎刃而解了。
大肠在下焦，阳明是三阳的里证，它和大肠有联系。心脏在上焦，少阴是三阴的表证，它和心脏有些联系。还没搞懂吗？慢慢顺过来就好了。这是学伤寒的一个门槛，老师都一带而过，没人给细讲的。少阴提纲主证就这些，其他都是误治和变证。将和条文一起讲。
学生：肺不是也在上焦吗?
肺在心的外围，和心脏比，就是表，就是阳。看来，你们这个阴阳之中还有阴阳的观念还没理解。讲阴阳的时候，不是都给暗示了嘛。先天后天的一堆，在那里联系理论。
学生：《内经》里好像说心为阴中之阴，肺为阴中之阳，所以有点糊涂?
《内经》没这么说，你拿原文来对比，你说错了。《内经》说，是阳中之少阴和太阴吧？
学生：阳中之少阴，肺也；手之阴者，阳中之少阴也。
是的。就是嘛，不过还好，记住有这么句话了，呵呵。
少阴病呢，还有个少阴中风证，后面条文提到了，没讲什么。其实，就是少阴的表证而已，没必要给讲。有个概念就行了。
附：故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肝为阴中少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。——《灵枢•阴阳系日月第四十一》
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