健康所需，预防必备

1．疾病预防

糖尿病合并高血压预防措施如下。

（1）限制钠盐饮食

可减轻糖尿病患者的水钠潴留，糖尿病患者摄入钠量为3～5g／天，可适量增加钾、镁的供给。

（2）控制高脂饮食

食物脂肪含量过高会影响血脂、血压与血糖水平，而低脂饮食可以降低血脂、血糖水平，这对平抑高血压有益。一般推荐每日摄入脂肪量应小于总热能的25%，胆固醇摄入量每日应小于200～300mg，尤其要限制动物脂肪摄入，主张食用不饱和脂肪酸食物。

（3）控制体重

肥胖者通过合理饮食调节与适当锻炼可迅速达到标准体重。

（4）戒烟限酒

戒烟可有效降低心血管病发生的危险性。过量饮酒可以加重血脂、血糖代谢紊乱。

（5）降血压药物治疗

如果高血压发生于糖尿病之前，对高血压进行有效治疗，可不使血脂升高，不引起糖代谢紊乱，不引起左心室肥厚，可有效降低心、脑血管疾病发生率。总之，控制高血压与治疗糖尿病相辅相成。

2．疑难解答

糖尿病患者通常伴有高血压、血脂紊乱等代谢异常，病史较长的患者还可能存在各种微血管并发症（如肾脏病变、视网膜病变等）及大血管并发症（如冠心病、脑血管疾病等）。而糖尿病治疗的目标除了将血糖控制在正常范围以内外，还应该积极控制血压、血脂、血液黏稠度等，降低各系统并发症发生的危险性。因此，病人除了服用1～2种甚至更多的降糖药外，通常还需要加用降压药、降脂药、抗血小板药等。那么，长期吃降糖、降压药对肾脏有损害吗？

有些患者认为“西药的副作用大，长期服用对身体有害”，当血糖得到初步控制后就自行减药。甚至停用所有的药物，导致血糖忽高忽低，波动很大。这种情况对糖尿病患者的病情控制是极其不利的，因为血糖大幅度波动会促使各种并发症发生，而且容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

众所周知，任何药物，包括中药和西药都可能产生不良反应。而患者的肝肾功能正常时药物能够在肝脏及肾脏正常代谢及排泄，并不增加身体的负担，因而用药是安全的。在肝脏、肾脏出现功能障碍时，患者应严格控制药物的使用。此外．临床上使用的各种治疗糖尿病的药物都是经过多重筛选，在反复进行实验和多年临床基础上得到确认的安全、有效的药物，但是每一种药物又都有它严格的适应证和禁忌证，因此患者要在医生的指导下抓住主要矛盾，合理使用正规的药物，不要自作主张滥用药物。

白老师最开始服用糖适平总在担心，这种药会不会损害肾脏，糖尿病专家告诉他，糖适平是唯一一种不主要经肾脏排泄的药物，而且是短效磺脲类降糖药，它几乎完全在肝脏代谢，仅有5%的代谢产物经肾脏排泄。据有关资料证实，在18个国家的68个城市，1　334位患者进行为期一年半的研究，每日服用剂量15～180mg（半片～6片）即可控制血糖，而且还没有发现糖适平对肝脏、肾脏产生任何临床和实验方面的不良影响，现已被推荐用于治疗合并肾功能异常的2型糖尿病患者，所以可以放心服用。

需要特别提醒患者们，现在市场上某些不法经营者为了牟取暴利而宣传某些“无副作用”的药物可“根治糖尿病”，劝告大家不要上当，应到正规的医院接受正规的糖尿病治疗。