1．否认 否认或降低疾病严重程度是自我对威胁性事件的正反应，这不是在威胁情境中学到的，而是在急性应激情况下自主出现的。在急性应激的情况下，否认现实是一种重要的自我保护，一般病人在一两天内，随着对现实的认识，便度过否定期。在自我能完全接受疾病这一事实之前，可能运用多种防御机制，除了否认之外，还可能用投射、转移、逃避、自我孤立等，病人可以理性地接受疾病，但情绪上并不接受。如果否认持续存在，便是不良性否认，也叫无效适应，需要护士给予更多的关心和心理支持。如果病人扭曲或丧失了对现实的感知而意识不到自己在无效适应，护士的帮助也无效，这种情况可以考虑请精神或心理的专业人员会诊。
2．埋怨 病人承认自己有病时，便产生埋怨心理。先是找原因，为什么疾病会发生在自己身上？埋怨别人没有照顾好自己，家人对自己关心不够；再则，怨自己没有量力而行。病人多表现情感脆弱。
3．自责 有些病人认为疾病是一种处罚，有负罪感，以生气来对待疾病，也可能与医护人员寻衅、争吵来发泄内心痛苦。
4．自得 有的病程不长，预后较好，病人可从病人角色中获益，如暂时脱离紧张的工作岗位；不承担家庭负担，受别人的关怀、重视和照顾，成为亲友或家庭中关注的中心人物。所以，他们虽有病，但心理上却能得到满足，表现情绪兴奋，愿意谈自己的病情及预后。
对这些初级阶段的病人，护理人员要能敏感地体察他们的各种心理反应，帮助他们面对现实，承认疾病的存在，鼓励他们表达自己的情感。在倾听过程中，要表示对他们的理解，对疾病态度上的积极方面予以及时赞扬。在很多情况下，倾听病人的表达对其是莫大的安慰。
护士要善于利用交谈的机会，引导病人自己寻找产生消极情绪的原因，实际上病人可能知道围绕疾病的什么因素使他恐惧，但如医务工作者不去询问，不引导他整理自己的思维，他的恐惧就会停留在抽象水平上。只有恐惧具体化后，护士才能帮助病人采取措施，对应恐惧，有的病人把自己的情况与记忆中患有相同疾病的人相比，预想自己也会有同样的结果，因此产生恐惧，护士要启发病人描述记忆中病例的情况，往往病人的情况在某些方面与他相比的人是不一样的，护士要抓住这个机会，纠正病人对自己情况的消极态度，帮助病人认识到在治疗疾病的康复中，自己所具有的优势，从科学的角度认识自己的疾病。
病人可能以不合适的方式表达情绪，甚至向医护人员迁怒。护士要理解，这是病人自己失助感的投射，千万不能把他个人化，甚至针锋相对。要承认病人有权利感受事物，只是有时采用不当的方式来宣泄自己的感受。护士的责任是帮助病人用积极的有利于身心健康、有利于人际关系的方式应对疾病带来的消极情绪。在与病人交谈中，多运用反射（reflection）和澄清（clarification）的沟通技巧，护士要像一面镜子，经过信息的分析和整理过程，把病人内心深处的感受反射出来，帮助澄清真正的心理问题。语气平和地引导病人想象自己行为的后果，以便自觉产生纠正自身行为的愿望。必要时，护士要和病人家属或朋友配合，共同帮助病人。条件许可的情况下，住院初期对探视时间灵活掌握，甚至允许暂时陪住。
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