眼部热烧伤及辐射性损伤

一、眼部热烧伤

热烧伤（thermal burn）可为烟花、爆竹及燃烧弹引起的火焰伤（flame burn）；高温液体如铁水、沸水、热油等溅入眼内，直接引起的组织伤称接触性烧伤（contact burn），也称烫伤（scalds）。

【临床特点】 结膜充血、水肿，角膜呈乳白色混浊。重者表现为结膜、角膜白色凝固性坏死，甚至结膜、角膜坏死穿孔，眼内容脱出或继发感染而影响视力。也可发生睑球粘连、假性胬肉、眼睑畸形等。

【处理】 热烧伤的处理原则为防止感染，促进创面愈合，预防睑球粘连等并发症。对轻度烧伤，局部点用散瞳药、抗生素及促上皮生长眼液。对重度热烧伤同时应去除坏死组织。晚期根据病情治疗并发症。

二、眼部辐射性损伤

辐射性损伤（radiational injuries）包括各种辐射线造成的损害，如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、γ射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。

【临床特点】 ①红外线损伤（infra-red injuries）：玻璃和铁加工过程中高温融化的玻璃或铁可产生大量红外线，对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线（波长800～200mm）可被晶体和虹膜吸收，造成白内障称为红外线性白内障（infra-red cataract）。红外线经过眼的屈光后可向黄斑集中而造成黄斑部损伤。②紫外线损伤（ultraviolet injuries）：工业电焊、紫外线灯、高原及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，因此又称为电光性眼炎（photo-ophthalmia）或雪盲（Snows blindness）。紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。一般在照射后3～8h产生症状，有强烈的异物感，剌痛，畏光，流泪及眼睑痉挛。查体：结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落。一般在24h后症状减轻或痊愈。

【处理】 治疗主要是止痛、防感染。可涂抗生素眼膏包眼。教育有关人员配戴防护面罩。