烧伤败血症及防治原则是什么

【临床表现】

（1）精神症状：有狂躁兴奋和抑制忧郁两型。但到晚期均为抑制型。革兰阴性杆菌引起者起初可有抑制。

（2）体温变化：呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌败血症，多为间歇热或稽留热；肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；铜绿假单胞杆菌感染时呈低热，甚至低于正常体温。

（3）脉率和呼吸：脉率超过120次／min，与体温不平行，呼吸增快或急促，超过35次／min。

（4）血压变化：常不显著，铜绿假单胞杆菌败血症时血压可能突然下降。晚期血压均明显下降。

（5）舌象与创面：舌质红绛，苔黄或黑，舌面干裂，有芒刺或镜面舌。创面分泌物多，恶臭，坏死加深。

（6）肠蠕动：早期减弱，肠鸣音消失是败血症的后期症状。

（7）腹泻：以金黄色葡萄球菌和革兰阴性细菌为多见。

（8）血象：白细胞计数高，中性粒细胞多，有中毒颗粒和空泡细胞，出现核左移现象。重症白细胞减少。血小板计数降低示全身严重感染，可有贫血。

（9）血培养：阳性结果连续3次，并需结合临床方面有诊断意义。

【防治原则】

（1）正确处理创面：正确处理创面是防治败血症的关键，应加强创面护理，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切（削）痂植皮，局部外用抗菌药物，用皮肤或皮肤代用品覆盖。

（2）合理使用抗生素：一旦出现败血症早期症状，应立即选择针对革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的2种或3种抗生素联用，大剂量静脉滴注。并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染和菌群失调。

（3）提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量、蛋白质（可达100g／d以上）和多种维生素供给。必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。

（4）维持机体内环境稳定：保持水、电解质和酸碱平衡。

（5）消毒隔离措施：大面积烧伤入院后应置于通过彻底终末消毒的单人间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁、家具、地板每日用消毒液擦拖3次，紫外线空气消毒3次。